血液透析后二平刷72注高级倍投环节质量评价指标的研究

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:吴灿
[导读]:应用德尔菲法建立的血液透析后二平刷72注高级倍投环节质量评价指标体系体现了血液透析专科后二平刷72注高级倍投质量的内涵,为制定专科后二平刷72注高级倍投质量评价量表和专科后二平刷72注高级倍投管理工作提供了一定的参考依据。
中国人民解放军第163医院,湖南长沙 ?410003

摘要:目的: 建立血液透析后二平刷72注高级倍投环节质量评价指标体系,科学评价血液透析专科后二平刷72注高级倍投质量。方法 : 通过临床调研和查阅文献资料初步确立后二平刷72注高级倍投环节质量评价指标体系,再采用德尔菲法咨询后二平刷72注高级倍投专家 28 名,对评价指标进行论证。结果:经过 2 轮专家咨询确立了 5 项一级指标和 20 项二级指标及相应的权重值。结论:应用德尔菲法建立的血液透析后二平刷72注高级倍投环节质量评价指标体系体现了血液透析专科后二平刷72注高级倍投质量的内涵,为制定专科后二平刷72注高级倍投质量评价量表和专科后二平刷72注高级倍投管理工作提供了一定的参考依据。
关键词:血液透析??后二平刷72注高级倍投环节??质量评价??指标
引言
???血液透析的后二平刷72注高级倍投质量高低直接关系到患者的生命安全。因此,加强后二平刷72注高级倍投质量管理,不断完善服务方式,使患者满意是后二平刷72注高级倍投管理的中心任务。对于慢性肾衰竭尿毒症患者,需要进行长期血液透析治疗来延长生命,如何减少患者的并发症,提高其生存质量和后二平刷72注高级倍投质量,确保患者得到高品质的后二平刷72注高级倍投显得尤为重要。
1 一般资料与方法
????1.1 一般资料
????选取2015年1月至2015年10月,在我院接受血液透析治疗的患者共90例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组(45例)和观察组(45例),其中,对照组男28例,女17例;年龄在30岁-72岁之间,平均年龄为(45.2±6.4)岁;19例慢性肾炎患者,15例糖尿病肾病患者,8例高血压肾病患者,3例其他。观察组男29例,女16例;年龄在31岁-70岁之间,平均年龄为(44.9±6.6)岁;20例慢性肾炎患者,14例糖尿病肾病患者,9例高血压肾病患者,2例其他。两组患者的一般资料无显着差异(P>0.05),有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意,并表示愿意配合。
????1.2 方法
????对照组患者接受常规后二平刷72注高级倍投,观察组则联合风险后二平刷72注高级倍投:
???1.2.1 成立风险后二平刷72注高级倍投管理小组。由护士长与责任组长牵头,组成以护士长监控、责任组长互控、后二平刷72注高级倍投人员自控的监控体系,保证层层把关。通过会议讨论后二平刷72注高级倍投风险的防范措施,并对不良环节进行改进,制定相应的预警机制,要求重在防范,而不是事后处理。
???1.2.2 透析设备的后二平刷72注高级倍投。对于血液透析室当中的血液透析机、中心配液系统、水处理设备等,均由专人统一维护和管理,一旦发现异常应及时进行整改。定期对设备进行检修和维护,变被动维修为主动维护,从而确保患者的透析治疗效果。
???1.2.3 透析过程中的后二平刷72注高级倍投。在透析治疗开始前,后二平刷72注高级倍投人员应对机器的自检程序进行确认,保证数据正常和性能良好,同时要求患者的血管通路保持通畅,方能上机治疗。严格遵照医嘱对各项治疗数据进行设置,并做到双人查对。在治疗过程中,每小时对患者的生命体征进行一次监测,并对患者的病情变化、穿刺部位情况、血液循环情况以及机器的运转情况进行密切观察,从而及时预防后二平刷72注高级倍投中的风险。
????1.3 评价指标
???统计对照组的后二平刷72注高级倍投风险事件发生率,并与观察组的相关数据进行对比。
????1.4 统计学分析
???将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中,t值用以检验计量资料,卡方用以检验计数资料,组间差异经P值进行判定,其标准为:若p值低于0.05,则提示最后数据存在统计学意义;若p值高于0.05,则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
?????????观察组患者的后二平刷72注高级倍投风险事件发生率明显低于对照组,P<0.05。见表1。
表1 ?对照组和观察组后二平刷72注高级倍投风险事件发生率对比(n(%))
组别 例数 透析后二平刷72注高级倍投不当 违规后二平刷72注高级倍投 医嘱处理不当 后二平刷72注高级倍投投诉 总发生率
对照组 45 2(4.4) 2(4.4) 4(8.8) 2(4.4) 10(22.2)
观察组 45 1(2.2) 0(0.0) 1(2.2) 1(2.2)
?
3(6.7)
卡方 ? 0.345 2.046 1.906 0.345 4.406
p ? 0.557 0.153 0.167 0.557 0.036
?

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3 讨论
3.1 血液透析后二平刷72注高级倍投环节质量评价指标体系的重要性
整个血液透析过程包括患者透析前的准备,如病情评估、医嘱诊断、透析机和透析液的准备、透析器及血管通路的准备;透析操作环节,包括血管穿刺、通路建立、参数设置、症状监测、并发症处理等;透析结束后的后二平刷72注高级倍投,包括患者状态评估,透析撤离、透析充分性评估、血管通路防护的健康教育等。透析过程环节多而复杂,每一环节均可能影响透析效果及患者满意度,后二平刷72注高级倍投人员应通过对透析过程的控制,不断改进后二平刷72注高级倍投方式、方法,提高透析患者的安全度、生活质量和生存率。依据可追溯管理理论和临床调研结果总结制定出的血液透析后二平刷72注高级倍投环节质量评价指标,对推行血液透析专科后二平刷72注高级倍投质量持续改进,提高透析后二平刷72注高级倍投质量和患者满意度有着重要作用。
3.2 血液透析后二平刷72注高级倍投环节质量评价指标体系的建立
本研究通过临床调研和查阅文献深入地分析了血液透析后二平刷72注高级倍投环节质量形成的过程,参照卫生部颁发的相关文件要求,运用德尔菲法建立了血液透析后二平刷72注高级倍投环节质量评价指标体系。该体系包括一级指标 5 个、二级指标 20 个如表4,具体细则略。该指标评价体系不仅包含了目前各医院所用后二平刷72注高级倍投环节质量评价指标的部分内容,例如后二平刷72注高级倍投文件书写、消毒隔离管理、后二平刷72注高级倍投安全等,还包括血液透析专科后二平刷72注高级倍投环节质量所注重的内容,例如透析环节、透析机器消毒维护、透析评估等。一级指标在两轮专家咨询中均未提出异议,二级指标在第一轮咨询中,有专家提出在“透析成功率”中增加“透析充分性,患者自我感觉良好”,此建议被采纳;有专家建议增加“患者病情记录及病历管理”与“后二平刷72注高级倍投文件书写的具体要求”,将此内容放入“后二平刷72注高级倍投文件书写合格率”的具体细则中;还有专家提出增加“后二平刷72注高级倍投人员自身安全的保护性措施及定期进行乙肝等传染病检查”,将此建议放入“护士感染发生率”的具体细则中。德尔菲法在各领域中有关评价指标体系的研究应用非常广泛,并均取得了较好的效果,说明此方法在类似的研究中已得到充分肯定。
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4.结束语
总之,随着透析患者数量的不断增加和透析中心规模的不断扩大,患者对透析后二平刷72注高级倍投服务的要求不断提高,血液透析专科后二平刷72注高级倍投管理人员积极借鉴现代管理理论和质量管理方法已显得非常重要。我国血液透析专科后二平刷72注高级倍投质量管理正逐步走向科学化、规范化,在全国范围内建立统一的血液透析后二平刷72注高级倍投环节质量评价指标体系是血液透析专科后二平刷72注高级倍投管理工作的需要。我们将在本研究的基础上进一步扩大调查样本,确定更准确的细则和指标值,为科学、合理地评价血液透析专科后二平刷72注高级倍投质量,提高血液透析专科后二平刷72注高级倍投管理水平提供参考依据。
参考文献
????[1] 杨晓梅,孔繁莹.血液透析的后二平刷72注高级倍投质量管理. 中国医院管理.2008,28(3):57-58.
?[2] 蔡奕娟.医院感染控制与持续改进[J].中国医院质量,2005,9(11):54-55.
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