B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:张睿
[导读]:对拟诊为急性阑尾炎患者进行B超检查能够显着提升确诊率,为后续治疗提供参考,提升治疗效果和质量,值得推广。
大庆油田总医院B超室???黑龙江?大庆?163011
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【摘要】目的:分析B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断和鉴别诊断意义。方法:选择我院在2016年7月~2017年10月拟诊为急性阑尾炎患者84例进行检查分析,随机分为研究组和对照组各42例,研究组在手术前进行B超检查,对照组仅进行常规临床检查,对比两组检查的确诊率。结果:研究组确诊率为95.23%,对照组确诊率为69.05%,两组间数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论:对拟诊为急性阑尾炎患者进行B超检查能够显着提升确诊率,为后续治疗提供参考,提升治疗效果和质量,值得推广。
【关键词】B超;拟诊;急性阑尾炎;鉴别诊断
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????急性阑尾炎是常见的外科急腹症,具有发病快、进展急等特点,症状表现为下腹剧烈疼痛,当前临床上采用手术方式进行治疗。传统临床上诊断急性阑尾炎主要采取症状观察和触诊等进行,易出现误诊和漏诊等情况,随着影像学检查技术的提升,B超检查逐渐应用在急腹症的检查中,显着提升确诊率[1]。本文分析了B超对拟诊为急性阑尾炎患者诊断和鉴别情况进行分析,现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
????本次研究选择2016年7月~2017年10月拟诊为急性阑尾炎患者84例作为研究对象,患者均因为右下腹突发疼痛或是转移性右下腹疼痛到院治疗,部分患者带有高热、恶心、呕吐、白细胞数量升高等组症状,右下腹有压痛表现,具有急性阑尾炎的典型表现,拟诊为急性阑尾炎。排除患者有肝肾功能障碍、心肺功能不全、腹部手术史等会影响本次研究的情况,患者B超检查影像资料完整。随机将患者分为研究组和对照组各42例,研究组中男22例,女20例,年龄为(34.2±0.5)岁,对照组中男21例,女21例,年龄为(35.6±0.7)岁,两组患者的年龄、性别等数据可比。
1.2检查方法
????对照组患者仅进行常规术前检查,医生根据患者症状表现和各项生命体征来对疾病进行有效诊断,急性阑尾炎会出现不同程度的右下腹疼痛,同时带有恶心、呕吐、高热等组织,白细胞和中性粒细胞数量明显增多,右下腹压痛明显,腹肌紧张。
????研究组患者进行术前B超检查,主要检查部位为肝脏、肾脏、胆、输尿管和阑尾区,女性患者要对子宫附件进行检查,对患者腹部压痛点进行加压检查,尽可能将周围肠管部位排开[2]。若右下腹阑尾成像不清晰,则要先找到回盲部,确定阑尾的位置后获得清晰图像。根据阑尾部分的位置、大小和厚度等进行仔细鉴别,并分析管腔内回声和周围积液情况。B超鉴别急性阑尾炎的标准如下[3]:急性单纯性阑尾炎:阑尾尾部轻度肿大,直径在0.8cm~1.0cm之间,无积液,压痛感明显;急性化脓性阑尾炎:阑尾肿大明显,阑尾壁显着增厚,厚度在5cm以上,带有明显的盆腔积液;阑尾炎周围脓肿:阑尾模糊或者消失,带有穿孔、化脓等继发性严重症状,回声较低或是无回声。
1.3检查结果判定
将两组患者的确诊结果与手术病理结果进行对比,分析确诊率。
1.4统计学方法
????采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析和处理,并对组间数据差异性进行检验,计数资料用(率)表示,X2检验组间差异,若数据有统计学意义时,P<0.05.
2 结果
????研究组确诊40例,确诊率为95.23%,对照组确诊29例,确诊率为69.05%,两组检查确诊率相比差异有统计学意义,见表1.
1 ?两组患者检查确诊率对比(n,%)
组别 例数 确诊例数 确诊率
研究组 42 40 95.23%
对照组 42 29 69.05%
注:与对照组相比*,X2=9.82,P<0.05.
3 讨论
急性阑尾炎是临床上常见的急腹症,所发于青年人群,临床症状表现为右下腹疼痛明显、转移性右下腹疼痛和压痛等,具有发病危及,进展迅速等特点,若治疗延误易出现穿孔、腹膜炎等严重并发症,危及患者生命安全。当前临床上治疗急性阑尾炎主要采取手术的方式治疗,但治疗前需要对疾病类型进行鉴别,保证治疗质量[4]
随着影像学技术的发展,B超检查逐渐应用在疾病确诊中,具有操作简单、成像清晰、检查痛苦少等特点,属于无创检查,可重复进行,对于特殊患者(小儿和聋哑人)也可以得到准确的检查结果,临床确诊率较高[5]。本文分析了B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断情况进行研究分析,根据两组患者检查数据分析可见,研究组采用B超检查的确诊率显着高于对照组,组间数据具有统计学意义,可判定B超检查发挥了积极的检查价值。B超检查的高频探头有着较高的图像分辨率,能够对阑尾细微结构进行清晰显示,低频率探头能够保证检查的深度,对急性阑尾炎的类别进行准确鉴别。在本次B超检验中,对阑尾压痛点进行加压检查,能够减少周围脏器对图像的影响,提升图像清晰度,有助于疾病确诊。从经济性上看,B超检查的价格较低,不会给患者造成较大的经济负担,更容易被患者所接受。
????综上,B超对临床拟诊为急性阑尾炎的患者有着较高的确诊率,能够对疾病种类进行准确鉴别,B超检查快捷简单,易被患者所接受,可以推广。
【参考文献】
[1]徐晓红.B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J].影像研究与医学应用,2017,1(04):104-105.
[2]周玉堂,梅振华,王远文,龙正友.B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(41):8230.
[3]苏剑.B超在临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断与鉴别中的应用[J].实用医技杂志,2017,24(01):45-46.
[4]魏奇龙.B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J].医学理论与实践,2016,27(07):942-943.
[5]张玉军,张梅,徐连芬.B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义[J].中国当代医药,2017,19(26):107-108+110.
[6]崔培善.B超检查对急性阑尾炎的诊断价值研究[J].中国卫生产业,2017,35(14):92-93.
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