剖宫产产后出血应用Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗的效果对照评估

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:王敏
[导读]:Bakri球囊填塞治疗与B-Lynch缝合治疗均为常用的剖宫产产后出血治疗方式,但是相较于B-Lynch缝合治疗方法,Bakri球囊填塞治疗方法的应用价值更高,止血效果理想且患者并发症发生率较低,建议推广应用。
温江圣母妇产医院 611130

【摘??要】目的:分析剖宫产产后出血应用Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗的效果。方法:将2017年1月到2018年1月于本院实施剖宫产且发生产后出血的60例产妇作为调查对象,将其按照个人意愿纳入Bakri组与B-Lynch组(n=30)。Bakri组实施Bakri球囊填塞治疗,B-Lynch组实施B-Lynch缝合治疗,比较两组产妇的手术时间、术中出血量、术后24h出血量及产妇术后并发症发生情况。结果:与Bakri组相比,B-Lynch组产妇手术时间、术中出血量及术后24h出血量均相对较高,组间差值比较具有统计学意义(p<0.05)。Bakri组产妇术后发生1例并发症,B-Lynch组术后发生6例并发症,数值比较存在统计学差异(p<0.05)。结论:Bakri球囊填塞治疗与B-Lynch缝合治疗均为常用的剖宫产产后出血治疗方式,但是相较于B-Lynch缝合治疗方法,Bakri球囊填塞治疗方法的应用价值更高,止血效果理想且患者并发症发生率较低,建议推广应用。
【关键词】剖宫产;产后出血;Bakri球囊填塞;B-Lynch缝合治疗
????产后出血为孕产妇死亡的主要原因之一,产妇出血病情凶险,且发展速度较快,如果产妇未得到及时治疗,则可能会致使其丧失生育能力,甚至造成民慢性血管内凝血、多脏器官功能衰竭等症状。为了全面了解剖宫产后出血治疗期间,Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合的治疗价值,文章将2017年1月到2018年1月于本院实施剖宫产且发生产后出血的60例产妇作为调查对象,将其按照个人意愿纳入Bakri组与B-Lynch组,基于其差异性治疗方法进行临床治疗效果的评价,现总结内容如下。
1 ?资料与方法
1.1 一般资料
????将2017年1月到2018年1月于本院实施剖宫产且发生产后出血的60例产妇作为调查对象,将其按照个人意愿纳入Bakri组与B-Lynch组(n=30)。Bakri组产妇年龄在22岁到35岁之间,年龄均数(29.03±2.11)岁。B-Lynch组产妇年龄在21岁到35岁之间,年龄均数(28.78±2.21)岁。组间一般资料比较无显着区别(p>0.05)。
1.2 方法
Bakri组实施Bakri球囊填塞治疗,剖宫产术中切口缝合一部分后,借助无齿卵圆钳钳夹球囊引流端经子宫下段将球囊末端置入阴道,球囊置入子宫底部[1]。一名后二平刷72注高级倍投人员将球囊末端拉出阴道口,开关阀注射0.9%氯化钠液300~400ml,基于产妇子宫情况决定注水量[2]。引流管观察阴道流血情况,导管引流口结一次性引流袋记录出血量。缝合子宫切口。
B-Lynch组实施B-Lynch缝合治疗,子宫牵拉到体外,1号薇乔线从子宫切口右侧3cm下缘2~3cm位置进针。宫腔自切口上2~3cm位置出针[3]。缝线从宫底绕到子宫后壁,和前臂出针位置相同部分向子宫后壁穿出。缝线紧贴子宫表面绕过宫底到子宫前壁下段。子宫切口上2~3cm位置进针,向内挤压宫体后缝线打结,子宫处于扁圆形状态,无出血后缝合子宫切口。两组患者均术后16~24h取出,应用抗生素与缩宫素治疗48h。
1.3 评价方法
????比较两组产妇的手术时间、术中出血量、术后24h出血量及产妇术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
????使用统计学软件spss20.0实施数据处理,计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验,差异性比较应用p值予以评价,p<0.05则代表具有统计学意义。
2 ?结果
2.1 Bakri组与B-Lynch组产妇手术时间、术中及术后出血量对比
????与Bakri组相比,B-Lynch组产妇手术时间、术中出血量及术后24h出血量均相对较高,组间差值比较具有统计学意义(p<0.05)。详见表1
表1 ?Bakri组与B-Lynch组产妇手术时间、术中及术后出血量对比
组别 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后24h出血量(ml)
Bakri组(n=30) 62.08±11.22 1069.63±62.82 42.23±6.23
B-Lynch组(n=30) 79.03±14.32 1213.56±83.75 60.03±8.81
t 15.76 27.12 14.35
p 0.000 0.000 0.014
2.2 Bakri组与B-Lynch组产妇的并发症发生率对比
????Bakri组产妇术后发生1例并发症,B-Lynch组术后发生6例并发症,数值比较存在统计学差异(p<0.05)。详见表2
表2 ?Bakri组与B-Lynch组产妇的并发症发生率对比
组别 产妇(n) 高热(n) 发生率(%)
Bakri组 30 1 3.33
B-Lynch组 30 6 20
x2 - - 7.02
p - - 0.018
?
3 ?讨论
????常规治疗剖宫产产后出血多采用B-Lynch缝合治疗方法,但是随着现代医学的快速发展,Bakri球囊填塞治疗逐渐在临床治疗中得到应用,且更加适合宫腔形态,使用方式便利,止血效果比较理想。
????基于数据比较的结果来看,B-Lynch组产妇手术时间、术中出血量及术后24h出血量均相对较高,组间差异比较的结果显着差于Bakri组产妇。同时,治疗后Bakri组产妇术后发生1例并发症,B-Lynch组术后发生6例并发症,数值比较表明Bakri球囊填塞治疗方法下产妇产后并发症发生率相对较低,为有效的产后出血治疗方法。
????综合上述内容,Bakri球囊填塞治疗与B-Lynch缝合治疗均为常用的剖宫产产后出血治疗方式,但是相较于B-Lynch缝合治疗方法,Bakri球囊填塞治疗方法的应用价值更高,止血效果理想且患者并发症发生率较低,建议推广应用。
【参考文献】
[1]杨翠丽,莫中福,翟红卫,等.一次性Bakri球囊压迫联合B-Lynch手术治疗剖宫产产后出血临床对比研究[J].河北医药,2016,38(12):1867-1870.
[2]曾成英,万波,郭遂群,等.Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较[J].实用妇产科杂志,2016,32(06):472-474.
[3]施怡如,林婧,张丽君.宫腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用[J].第二军医大学学报,2016,37(04):435-440.
投稿 打印文章 留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

??期刊推荐
1/1