经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床诊断价值分析

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:张启波
[导读]:经腹壁超声联合经会阴超声检查结果对于晚孕期产妇前置胎盘临床诊断和治疗有着重要的参考价值。
山东省威海市立医院超声科???264200
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【摘要】目的:探讨经腹壁超声联合经会阴超声检查结果对于晚孕期产妇前置胎盘临床诊断和治疗的参考价值。方法:选取我院2016年7月~2017年5月期间收治的102例晚孕期前置胎盘产妇,随机分为观察组(经腹壁超声联合经会阴超声检查)和对照组(经腹壁超声检查)各51例,对比两组产妇的诊断结果。结果:与对照组相比,观察组患者的确诊率(94.42%>82.34%)相对更高(P<0.05),而漏诊率(5.88%<13.7%)和误诊率(0<5.88%)相对更低(P<0.05)。结论:经腹壁超声联合经会阴超声检查结果对于晚孕期产妇前置胎盘临床诊断和治疗有着重要的参考价值。
【关键词】经腹壁超声检查;经会阴超声;晚孕期产妇;前置胎盘
????前置胎盘是一种严重的妊娠期并发症,主要受到子宫内膜炎症以及胎盘异常的影响,往往会引起胎位异常,出现胎先露下降受阻、产后出血以及产褥感染等病变。前置胎盘主要发生于晚孕期,增加了分娩的风险,对于产妇和胎儿的健康均会造成一定的损害,需及时、准确的予以诊断,进而采取有效的处理措施[1]。在前置胎盘的临床诊断中,需要密切关注产妇的体征表现,并借助影像学诊断方法,能够清晰的观察宫壁、胎先露、胎盘、宫颈情况,进而对胎盘前置进行准确的判断[1]。该过程中,超声检查是一种良好的方法,而不同检查方式对于前置胎盘的诊断效果存在一定的差异。本研究以我院2016年7月~2017年5月期间收治的102例晚孕期前置胎盘产妇作为研究对象,探讨经腹壁超声联合经会阴超声检查结果对于疾病诊疗的参考价值,现报告如下。
1资料与方法
1.1?一般资料
????本组研究对象为我院2016年7月~2017年5月期间收治的102例晚孕期前置胎盘产妇,分别接受经腹壁超声联合经会阴超声检查(51例)和经腹壁超声检查(51例),各自作为观察组和对照组。观察组产妇年龄范围为20~39岁,平均年龄(28.2±3.1)岁。孕周为34~40周,平均孕周(37.5±2.2)周,初产妇和经产妇比例为29/22。对照组产妇年龄范围为22~38岁,平均年龄(28.4±2.7)岁。孕周为35~40周,平均孕周(37.8±2.1)周,初产妇和经产妇比例为31/20。两组产妇的基本资料对照相仿(P>0.05),本研究具有可行性。
1.2方法
观察组患者接受经腹壁超声联合经会阴超声,充盈膀胱,取平卧位,使用飞利浦HD-15彩色多普勒超声诊断仪,先使用腹部探头(3.5MHz),对产妇腹部进行多切面(横、纵、斜)连续扫查。然后调整为膀胱截石位,使用阴道探头(5~9MHz),置于阴道内5-7cm进行多切面(横、纵、斜)连续扫查。经会阴超声检查前,需要在探头上套上避孕套,并将耦合剂涂在前端。对照组采用经腹壁超声检查。完成检查后,对比分析两组产妇的声像图。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用(±s)和(%)进行计量和计数,由t值和χ2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
在51例观察组产妇当中,经腹壁超声联合经会阴超声检查后,94.12%(48/51)的患者检出前置胎盘,5.88%(3/51)的患者出现漏诊,无误诊情况。在经经腹壁超声检查后,82.35%(42/51)的患者检出前置胎盘,13.73%(7/51)的患者出现漏诊,(5.88%(3/51)的患者出现误诊,对比见于表1:
表1两组产妇的诊断结果对照[n(%]
组别 确诊 漏诊 误诊
观察组(n=51) 48(94.42) 3(5.88) 0
对照组(n=51) 42(82.35) 7(13.73) 3(5.88)
P值 <0.05
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3讨论
孕产妇的正常胎盘位置一般位于子宫前、后壁或宫底,而前置胎盘产妇的胎盘位置过低,并附着宫颈下段或宫颈口,对于晚孕期产妇的身体健康造成损害,同时还会影响分娩安全及胎儿健康。子宫内膜炎症、多胎妊娠以及子宫手术史是前置胎盘的危险因素[2]。前置胎盘发生后,往往会引起一系列的病例变化。由于胎盘附着宫颈下段或宫颈口,胎儿的生长空间受到挤压,容易造成胎位异常。子宫下段肌肉薄弱,难以承受胎盘附着,易发生撕裂,进而引起产后出血。晚孕期前置胎盘产妇主要表现为反复阴道出血,无疼痛感,有休克征象。但是产妇的临床症状和体征表现并不能充分反映出前置胎盘的实际情况,容易与轻型胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂相互混淆,出现误诊或漏诊的情况,需要利用超声诊断方法作为辅助[3]
在晚孕期胎盘前置的超声诊断中,经腹壁超声检查,能够准确进行胎位定位,在声像图中清晰的呈现出胎盘前置状态,但是容易受到胎先露遮挡、膀胱过度充盈子宫瘢痕的影响,不能准确检出前置胎盘,容易出现误诊或漏诊的情况。经会阴超声检查方法在临床诊断中的应用,将探头置于尿道口和阴道口进行扫查,规避以上干扰因素[4]。但是其检查范围有限,无法显示出宫颈上部情况。为了提高超声检查的效果,在经腹壁超声检查的基础上,联合应用经阴道超声检查,充分发挥两种诊断方式的优势,更加完整、清晰的呈现出前置胎盘情况,鉴别胎盘前置的类型,进而采取针对性治疗方法,为产妇安全顺利的分娩和保障母婴健康安全提供保障[5]
综上所述,在孕晚期前置胎盘产妇的临床诊断中,经腹壁超声联合经会阴超声检查是更好的选择,能够充分保障其检验结果的准确性和可靠性,便于及时采取治疗措施,降低前置胎盘对于母婴健康的危害性。
【参考文献
[1]陈冠杰,陈婷,陈丹.前置胎盘产妇产后出血高危因素与防治措施[J].中医药管理杂志,2018,26(03):28-30.
[2]冷大庆.经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床价值研究[J].中国实用医药,2018,13(03):53-54.
[3]刘秀娟.经腹壁超声联合经会阴超声对晚孕期产妇前置胎盘的临床价值研究[J].当代医学,2017,23(33):116-118.
[4]展莉莉,沈玉霞.经腹壁超声与经会阴超声在60例晚孕期产妇前置胎盘临床诊断中的运用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(04):129-130.
[5]韩凤琼.不同附着位置前置胎盘产妇临床诊疗效果对比研究[J].中国实用医药,2016,11(07):105-107.
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