浅析临床中乳腺癌病理诊断的价值

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:张宇
[导读]:早期病理学诊断可以为乳腺癌患者提供最佳的治疗措施,临床中治疗效果能够获得提升,患者死亡率更低,生存率更高。
黑龙江省鹤岗市鹤矿医院 ?154101

【摘要】 目的:对乳腺癌病例诊断的临床应用价值进行探讨分析,为临床诊断治疗提供经验借鉴。 方法:2009年1月至2016年10月我选取了62例乳腺癌患者来进行研究分析,对这些患者的临床诊断治疗情况进行回顾分析。 结果:研究中,共有8例患者局部复发,有5例接收传统根治术治疗,占总数的20%,有3例患者接受了保留胸大小肌手术,占11.11%。有8例患者由于肿瘤复发和转移死亡,有4例Ⅲ期和4例Ⅴ期患者,传统根治术3例(12.00%,3/25),保留胸大小肌的手术4例(14.81%,4/27),保乳手术1例(10.00%,1/10)。患者三年生存率是85.48%(53/62)。 结论:早期病理学诊断可以为乳腺癌患者提供最佳的治疗措施,临床中治疗效果能够获得提升,患者死亡率更低,生存率更高。
  【关键词】 乳腺癌; 临床病理诊断; 治疗决策; 影响?
Abstract: Objective: To investigate the clinical value of the diagnosis of breast cancer, and to provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods: From January 2009 to October 2016, 62 patients with breast cancer were selected to analyze the clinical diagnosis and treatment of these patients. Results: in the study, a total of 8 patients with local recurrence, there were 5 cases received traditional radical surgery, accounting for a total of 20%, there were 3 cases of patients with preserved pectoralis major muscle surgery, accounting for 11.11%. 8 patients due to tumor recurrence and metastasis of death, 4 cases of stage III and 4 cases of patients with stage V, the traditional radical mastectomy in 3 cases (12%, 3/25), the size of the muscle to keep chest surgery in 4 cases (14.81%, 4/27), 1 cases of breast conserving surgery (10%, 1/10). The three year survival rate was (53/62). Conclusion: the early pathological diagnosis can provide the best treatment for breast cancer patients, the clinical treatment effect can be improved, the mortality rate is lower, the survival rate is higher.
Key words: breast cancer; clinical pathological diagnosis; treatment decision; influence
  乳腺癌是妇女最为常见的恶性肿瘤之一,其发病率较高,占全身恶性肿瘤的8%~14%,且近年来呈逐年增加趋势,严重威胁我国妇女的生命健康[1]。临床上对乳腺癌的治疗主要以手术和化疗为主,而早期病理诊断对治疗方法的选择尤为重要[2]。彩色多普勒超声下穿刺活检病理检查是术前诊断乳腺癌的主要方法之一,本文对笔者所在医院2011年3月-2015年10月收治的经手术病理证实的62例乳腺癌患者的病理资料进行回顾性分析,并根据诊断结果选择不同治疗方法,现将其临床诊断及治疗效果报道如下。?
  1 资料与方法?
  1.1 一般资料?
  选取笔者所在医院2009年1月-2016年10月收治的62例患者。所有患者均经术后病理学确诊为乳腺癌。年龄46~78岁,平均(58.18±4.23)岁。病程1~8年,平均(5.28±1.35)年。?
  1.2 方法?
  1.2.1 诊断方法 参照中华医学会《乳腺癌诊疗规范》(2011年版)中有关乳腺癌的诊断标准。采用彩色多普勒超声下穿刺活检进行病理检查,并参照患者临床症状、体格检查及组织病理学等情况进行乳腺癌的诊断和鉴别诊断。?
  1.2.2 治疗方法 62例患者均经穿刺活检病理证实,18例淋巴结阳性患者(浸润性导管癌且腋窝淋巴结阳性者16例,髓样癌伴腋窝淋巴结阳性2例患者)和单纯癌肿瘤>4 cm的7例患者给予传统根治术(Halsted)治疗;对于15例浸润性导管癌、腋窝淋巴结阴性患者和12例单纯癌肿瘤大小为2~5 cm的患者给予保留胸大小肌的改良根治术;对于单纯癌且腋窝淋巴结阴性、肿瘤较小的7例患者和3例髓样癌、肿瘤较小的患者给予保乳手术治疗。术后所有患者均给予化疗+内分泌治疗。?
  2 结果?
  共有8例患者局部复发,有5例接收传统根治术治疗,占总数的20%,有3例患者接受了保留胸大小肌手术,占11.11%。有8例患者由于肿瘤复发和转移死亡,有4例Ⅲ期和4例Ⅴ期患者,传统根治术3例(12.00%,3/25),保留胸大小肌的手术4例(14.81%,4/27),保乳手术1例(10.00%,1/10)。患者三年生存率是85.48%(53/62)。?
  3 讨论?
  乳腺癌对女性的身心健康威胁非常大,根据研究表明,该疾病的年龄层越来越低[3-4],对女性的危害性较大。患者早期没有明显的症状,病情较为隐蔽,很难被发现,一般发现时已经进入晚期,治疗难度大。所以早期发现和积极治疗对患者的治疗和预后具有非常重要的作用[5-6]。现在超声仪器分辨率提升,彩色多普勒技术发展快速,乳腺癌早期病例诊断的方式也在增加。??
  此次研究中,共有8例患者局部复发,有5例接收传统根治术治疗,占总数的20%,有3例患者接受了保留胸大小肌手术,占11.11%。有8例患者由于肿瘤复发和转移死亡,有4例Ⅲ期和4例Ⅴ期患者,传统根治术3例(12.00%,3/25),保留胸大小肌的手术4例(14.81%,4/27),保乳手术1例(10.00%,1/10)。患者三年生存率是85.48%(53/62)。说明彩色多普勒超声穿刺活检准确率高,快速,患者的生存率较以往显着提升,根据病理诊断可以为患者提供不同的治疗方案,让患者的治疗更加精准有效,避免了盲目治疗的无效性,减轻了患者的经济负担[7-8]。 ?
  总而言之,临床中乳腺癌的治疗受到了肿瘤大小,病理分型,腋窝淋巴结转移等等因素的影响,临床治疗方案也会对患者的病情和预后产生较大的影响,所以,临床中乳腺癌患者接受的治疗方案必须是要在对患者进行病理诊断以及身体状况评估之后,临床中使用最佳的方式来进行治疗,能够显着提升治疗效果,让患者的生存几率提升,对患者的生活质量改善也十分明显的。 ?

  参考文献?
????[1] 王静. 探讨乳腺疾病筛查的优化模式[J]. 中国城乡企业卫生,2013,33(3):123-124.?
  [2] 刘春英. 超声检查在基层医院乳腺疾病普查和诊断中的价值[J]. 上海医学影像,2010,19(3):210-211.?
  [3] 吴雅媛. 探讨老年女性乳腺癌的临床病理特征及预后分析[J]. 新疆医药杂志,2012,14(23):110-124.?
  [4] 邱梅清,佟仲生,贾勇圣,等. 老年乳腺癌临床特征预后多因素分析[J]. 实用肿瘤杂志,2013,28(2):162-165.?
  [5] 晏昱婧,董鸿,罗智勇,等. 不同年龄乳腺癌基因分型的对比研究[J]. 现代生物医学进展,2014,14(14):2672-2674.?
  [6] 安杰,刘爽,刘艳丽,等. 72例军队所属老年女性乳腺癌患者临床及病理分析[A]. 第九届全国生物医学体视学学术会议、第十二届全军军事病理学学术会议、第八届全军定量病理学学术会议论文汇编,2014:270.?
  [7] 高国璇,刘荫华. 2014年ASCO乳腺癌临床实践指南解读-HER2阴性(或未知)晚期乳腺癌[J]. 中国实用外科杂志,2015,35(1):27-29.?
  [8] 刘晓东,佟仲生,李淑芬,等. 局部晚期乳腺癌1081例临床病理特征及预后分析[J]. 肿瘤,2011,31(10):918-924.?
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