中西医结合治疗十二指肠溃疡患者的临床效果

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:陈爱英
[导读]:耳穴埋豆治疗十二指肠溃疡患者优势明显,值得推广。
(武汉市黄陂区血吸虫病防治所 湖北武汉 430300)
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[摘要] 目的:对我院十二指肠溃疡患者进行回顾性临床分析,探讨中西医结合治疗十二指肠溃疡患者的临床疗效。方法:选取2017年2月--2018年2月我院收治十二指肠溃疡患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予耳穴理豆干预,观察两组的治疗效果,血清Gas值和Hp根除率。结果:观察组胃镜疗效、Hp根除率和血清Gas值都明显优于对照组,差异具有统计学意义(<0.05)。结论:耳穴埋豆治疗十二指肠溃疡患者优势明显,值得推广。
[关键词] ?中西医结合治疗;十二指肠溃疡;回顾性临床分析
The clinical effect of Chinese and western medicine on patients with duodenal ulcer.
Ai-ying Chen
(wuhan 430300, hubei province, huangpi district, wuhan)
[abstract] objective:?to retrospectively analyze the clinical effect of Chinese and western medicine on patients with duodenal ulcer. Selection methods:?February 2017 - February 2017, our hospital 50 patients with duodenal ulcer were randomly divided into observation group and control group, 25 cases in each group, control group given conventional western medicine treatment, the observation group in the control group on the basis of the given points bean intervention, observe the therapeutic effect of two groups, the serum Gas value and Hp eradicate rate. Results:?the effect of endoscopy, Hp eradication rate and serum Gas value were significantly better than the control group, and the difference was statistically significant (<0.05).?Conclusion: the dvantages of?auricular implantation in the treatment of duodenal ulcer are obvious and worth promoting.
[key words]?integrated traditional Chinese and western medicine; Duodenal ulcer; Retrospective clinical analysis.
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消化性溃疡多发病,包括胃溃疡和十二指肠溃疡( duodenal ulcer,DU),且易反复发作。目前西医对十二指肠溃疡的治愈率大大提高;但仍存在复发率较高、药物副作用较大、溃疡愈合质量欠佳等问题。针灸疗法治疗十二指肠溃疡有提高有效率、改善症状、促进溃疡愈合等作用[1]。耳穴疗法是针灸疗法的一种,具有安全、有效、经济、患者易于接受等优点。本研究采用耳穴埋豆对十二指肠溃疡患者进行干预,现报道如下。
1??资料与方法
1.1?一般资料?选择2017年2月--2018年2月我院收治的十二指肠溃疡患者50例,所有患均符合西医诊断标准和DU诊断标准,随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组男性15例,女性10例,年龄21—55岁,平均年龄(39.5±2.6)岁。对照组男性12例,女性13例,年龄20~58岁,平均年龄(40.5±2.5)岁。两组患者在性别构成、年龄分布、文化程度、治疗前血清胃泌素(Gas)、消化性溃疡疾病量表(PUDQ)积分比较,均无显着性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2?方法
1.2.1??治疗的方法 ?
对照组采用西药疗法,服用兰索拉唑30mg,1次/d,同时给予吗叮啉10mg,3次/d,观察组在对照组的基础上给予耳穴埋豆干预。取耳穴十二指肠、脾、胃、交感、神门、皮质下;先用75%酒精棉球消毒患者耳廓皮肤,再用消毒干棉球拭干,用耳穴探测仪定位耳穴点,将磁珠贴于单侧耳穴上,手法由轻到重,至患者出现沉、重、热、酸等感觉为得气,将全部要取的穴贴压完毕后,嘱患者自行按压,每穴每次按压2min,早、中、晚各1次/d。双侧耳廓交替进行,每3d更换一次,共干预4w。
1.2.2?疗效判定标准??根除Hp疗效判断标准:治疗4w后,Hp试验结果为阴性。血清Gas:放射免疫法测定血清Gas值,数值在0~108pg/ml之间者为正常。胃镜疗效判定标准:①痊愈:溃疡及周围炎症全部消失;②显效:溃疡消失,仍有炎症;③有效:溃疡面缩小50%以上;④无效:溃疡面缩小不到50%。
1.3?统计学处理??采用SPSS18.0统计学软件对本文数据进行统计和分析,计量资料用(x±s)
表示,采用t检验;计数资料用率(%)表示,采用X2检验;当数值P<0.05时,差异具有统计学意义。
2?结果???
?见表1,表2。

3讨论 ???
本文研究采用西药——兰索拉唑进行治疗,该药属于质子泵抑制剂的一种,服用兰索拉唑后,该药物可以深入到人体消化道粘膜细胞内部,在酸性的环境中进行转化,促使亚磺肽胺进入活性状态,促成亚磺肽胺和质子泵形成复合物,对酶的活性产生抑制作用,对胃酸分泌产生影响,减少胃酸的分泌,促使胃酸酸碱度提高[3]。此外,兰索拉唑有利于促进胃粘膜电位的提高,让胃细胞处于稳定的状态,从而促进十二脂疡溃疡的修复和愈合。
耳穴是机体信息的反应点和控制点,也是脏腑组织生理病理变化在耳廓上的反应点,对反射点一定的刺激可作用于相应部位上,可以借耳穴来诊断和治疗疾病。
????Gas在调节胃酸分泌中起促进作用,可能参与DU的病理生理过程。DU发生时可致幽 ???门痉挛,食物滞留于胃窦部,刺激G细胞分泌Gas来促进胃酸的分泌。DU愈合时,对幽门
的刺激减少,痉挛解除,滞留的食物减少,对G细胞刺激减弱,使Gas分泌减少。本研究采用耳穴磁珠贴压对DU患者进行干预,提高了溃疡的愈合水平,故在降低血清Gas水平上,
优于对照组[2]。另外,血清Gas与Hp感染有密切联系,Hp感染可引起DU患者血Gas水平
升高,Hp被根除后,DU患者血清Gas水平随之明显下降。试验组Hp根除率高于对照组,故可能使试验组血清Gas的水平明显低于对照组。
????中医认为脾胃虚弱是DU发生的病理基础。脾胃为后天之本。根据刺激耳穴调整相应脏腑以治病的原理,本研究选取耳穴脾、胃,对脾胃起到双向调节作用,增强了人体抗御病邪的能力,达到维持人体正常机能的目的。刘友章认为中医脾与西医线粒体有很大的相关性,脾虚时机体内三磷酸腺昔酶数量和活性下降,通过补益脾胃,可显着提高三磷酸腺昔酶的活性。同时,本研究耳穴组方可抑制胃酸分泌,升高胄、十二指肠内的pH值,破坏Hp的生长环境,从而提高抗菌的疗效。
????我们采用兰索拉唑加耳穴磁珠贴压辅助治疗DU,具有满意的疗效;其机理可能与调节机体免疫、抑酸、抗炎、增强赫膜屏障功能、改善微循环等有关;该方法安全有效、经济简单、易于被患者接受。如样本量较小,未对DU的远期疗效进行观察。下一步的设想为扩大样本量,做好长期随访工作,通过实验研究,进一步深入探讨耳穴磁珠贴压辅助治疗DU的机制。
参考文献:
[1]?林金德,中医辨证治疗十二指肠溃疡疗效分析U].内蒙古中医药,2014,33(27).
[2]?徐爱平,廖为民.十二指肠溃疡中医研究概况[J].中国民族民间医药杂志,2014(11):39-41.
[3] 胡伏莲.消化性溃疡发病机制的现代理念[J]. 中华消化杂志,2013,25(3):189-190.
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