超声乳化联合折叠式人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的疗效观察

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:曾伦桃 杨长建
[导读]:在治疗小瞳孔白内障时,超声乳化联合折叠式人工晶体植入术可显着提高临床治疗效果,且并发症发生率较低,手术安全性较好。
安岳县人民医院 四川 安岳 642350

【摘要】 目的:总结并归纳超声乳化联合折叠式人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的疗效。方法:选取48例小瞳孔白内障患者,以抽签法分为联合组和对照组各24例,对照组行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗,联合组行超声乳化联合超声乳化治疗,比较两组患者临床效果及术后并发症发生率。结果:联合组临床有效率为95.83%(23/24),明显高于对照组的70.83%(17/24),差异有统计学意义(P<0.05);联合组并发症发生率为8.33%(2/24),明显低于对照组的37.50%(9/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗小瞳孔白内障时,超声乳化联合折叠式人工晶体植入术可显着提高临床治疗效果,且并发症发生率较低,手术安全性较好。
【关键词】 超声乳化;折叠式人工晶体植入术;小瞳孔白内障;效果;并发症
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[abstract] objective: to summarize and summarize the effect of phacoemulsification combined with foldable intraocular lens implantation in the treatment of small pupil cataract. Methods: 48 cases, microcoria cataract patients in the draw method is divided into joint group and the control group (n = 24), and the control line of small incision non-phacoemulsification emulsification cataract extraction and artificial lens implantation treatment, joint line set of ultrasonic emulsification combined ultrasonic emulsification treatment, compared two groups of patients with clinical effects, and the incidence of postoperative complications. Results: the clinical efficiency of the combined group was 95.83% (23/24), significantly higher than the control group of 70.83% (17/24), and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the combined group was 8.33% (2/24), significantly lower than that in the control group of 37.50% (9/24), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: in the treatment of small pupil cataract, phacoemulsification combined with foldable intraocular lens implantation can significantly improve the clinical therapeutic effect, and the incidence of complications is low, and the surgical safety is better.
[key words] ultrasonic emulsification; Folding artificial crystal implantation; Small pupil cataract; The effect; complications
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白内障是指各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊引起的视力障碍。临床将<4mm的瞳孔定义为小瞳孔。小瞳孔白内障严重影响患者的视力发展,影响其生活质量[1],一般采取手术进行治疗。本文总结并归纳超声乳化联合折叠式人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年1月期间我院收治的48例小瞳孔白内障患者为研究对象,纳入标准:①在我院被诊断为小瞳孔白内障者;②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准:①有其他眼科疾病者;②有严重的系统性疾病者;③临床资料不全者;④入院前3个月内使用过抗生素者。将48例小瞳孔白内障患者以抽签法分为联合组和对照组各24例,其中联合组:男15例,女9例;年龄21~72岁,平均(46.73±1.68)岁;对照组:男14例,女10例;年龄20~74岁,平均(46.75±1.67)岁。两组患者,在各项指标上P值均大于0.05,数据从统计结果,不具有意义,具有比较价值。
1.2 方法
对照组行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗,球后浸润麻醉,按压软化的眼球,做角膜缘侧切口,注入黏弹剂,分离粘连的虹膜,扩张瞳孔,在前房及囊袋中注入粘弹剂,包扎患眼。
联合组行超声乳化联合超声乳化治疗,表面麻醉或球周麻醉,将晶状体核分而乳化吸除,吸尽残余皮质及部分核周组织,使用虹膜恢复期钝性分离粘连的虹膜,注入黏弹剂,将分离的虹膜往周边推,吸尽黏弹剂,单眼遮盖。
比较两组患者临床效果及术后并发症发生率。
1.3 观察指标
疗效判断标准:①显效:视力明显提高,术后瞳孔直径>4mm,有光反应;②有效:视力有所提高,术后瞳孔直径增大20%以上,有光反应;③无效:临床症状未好转,视力未恢复。有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
并发症统计术后囊膜破裂、角膜水肿和感染的发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0处理数据,有效率和并发症发生率采用%的形式表示,处理方式为χ2检验,结果显示,P<0.05,便形成统计学意义。
  1. 结果
2.1 临床有效率
联合组临床有效率为95.83%(23/24),明显高于对照组的70.83%(17/24),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1? 两组临床有效率的比较[n(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 有效率
联合组 24 16(66.67) 7(29.17) 1(4.17) 23(95.83)
对照组 24 8(33.33) 9(37.50) 7(29.17) 17(70.83)
χ2 ? ? ? ? 12.0600
P ? ? ? ? 0.0371
?
2.2? 并发症发生率
联合组并发症发生率为8.33%(2/24),明显低于对照组的37.50%(9/24),差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2? 两组并发症发生率的比较[n(%)]
组别 例数 囊膜破裂 角膜水肿 感染 发生率
联合组 24 1(4.17) 1(4.17) 0(0.00) 2(8.33)
对照组 24 3(12.50) 4(16.67) 2(8.33) 9(37.50)
χ2 ? ? ? ? 20.6133
P ? ? ? ? 0.0208
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  1. 讨论
在白内障超声乳化手术中,瞳孔充分散大是保障手术安全顺利进行的必要条件。对于小瞳孔白内障状态,如何在超声乳化手术中合理扩大瞳孔,避免超声乳化对于瞳孔以及虹膜损伤,减少术中并发症,同时尽可能保持术后瞳孔形态和功能是手术医生考虑的主要问题。
此项试验中,联合组临床有效率为95.83%(23/24),明显高于对照组的70.83%(17/24);联合组并发症发生率为8.33%(2/24),明显低于对照组的37.50%(9/24)。表明在 中,使用小瞳孔白内障的治疗中,超声乳化联合折叠式人工晶体植入术有助于患者的康复,与李本聪等[2]人的研究内容相符,值得广泛应用,提升患者治疗效率。
综上所述,在治疗小瞳孔白内障时,超声乳化联合折叠式人工晶体植入术可显着提高临床治疗效果,且并发症发生率较低,手术安全性较好。
参考文献:
[1] 方雯莉, 陈凡, 聂敏. 放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳、虹膜拉钩扩瞳治疗小瞳孔白内障疗效对比分析[J]. 重庆医学, 2016, 45(15):2116-2118.
[2] 李本聪, 汪丽娟, 肖学慧. 超声乳化联合折叠式人工晶体植入术治疗小瞳孔下白内障手术方法及疗效[J]. 中国实用医药, 2017, 12(15):10-12.
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