乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床效果观察

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:宋文卿 李岩松 刘言
[导读]:相比于常规淋巴结清扫术,应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗Ⅰ期乳腺癌的临床疗效显着,值得推广。
大庆龙南医院(齐齐哈尔医学院第五附属医院)甲状腺乳腺外科(黑龙江省大庆市 163453)
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【摘要】目的:对比观察乳腺癌患者应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规淋巴结清扫术治疗的临床疗效。方法:选取我院于2017年3月~2018年3月收治Ⅰ期乳腺癌患者66例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各33例,对照组33例应用常规淋巴结清扫术治疗,观察组33例应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗,对比两种术式的临床疗效。结果:观察组33例患者在手术时间、术中出血量、术后引流量等手术指标均优于对照组,组间比较差异显着,P<0.05。结论:相比于常规淋巴结清扫术,应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗Ⅰ期乳腺癌的临床疗效显着,值得推广。
【关键词】乳腔镜腋窝淋巴结清扫术;常规淋巴结清扫术;乳腺癌
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????目前,淋巴结清扫术是乳腺癌患者的常用方法,常用术式包括乳腔镜腋窝淋巴结清扫术以及常规淋巴结清扫术两种,两种术式均具有良好的治疗效果,可有效将病变淋巴结有效清扫,但相比之下,乳腔镜腋窝淋巴结清扫术对于患者的损伤较小,安全性高,临床治疗效果更为理想[1]。因此,我院选取66例Ⅰ期乳腺癌患者作为研究对象,分别实施乳腔镜腋窝淋巴结清扫术以及常规淋巴结清扫术两种术式治疗,现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
????选取我院于2017年3月~2018年3月收治Ⅰ期乳腺癌患者66例作为研究对象,所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究,随机分为对照组与观察组各33例,对照组患者年龄36~70岁,平均年龄为(58.41±4.15)岁,体质量55~79kg,平均体质量(61.24±1.25)kg,肿瘤直径1~3cm,平均直径为(1.57±0.58)cm;观察组患者年龄35~71岁,平均年龄为(59.64±4.25)岁,体质量55~81kg,平均体质量(61.67±1.57)kg,肿瘤直径1~3cm,平均直径为(1.93±0.68)cm;观察组与对照组患者的临床疗效比较无统计学差异,P>0.05。
1.2 方法
????对照组33例应用常规淋巴结清扫术治疗,麻醉完全后,将组织逐层切口,完全暴露手术视野,将乳房肿块与淋巴结有效切除及剥除,冲洗后缝合伤口,放置引流管送回病房。观察组33例应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗,采用气管插管麻醉,待麻醉完全后,帮助患者采取仰卧位,在患侧注入脂肪溶解液,15min后位于腋窝中线与乳头水平处做一1cm切口,将负压抽吸器头放置于腋窝脂肪处;采用用Trocar置入切口并固定,建立二氧化碳气腹,腹压维持在8~10mmHg;将超声刀、分离钳、电钩等乳腔镜送入,位于腋窝上部前后胸大肌外侧缘以及背阔肌前缘做一操作孔,直径约为5cm,可将周围组织与神经清晰显示,有利于将乳房肿块准确切除,可将淋巴结彻底剔除;病变周围取周切缘切片进行病理组织检查,确认是否存在肿瘤残余,淋巴结剔除至Ⅱ水平淋巴层面,术后常规冲洗,腹腔放置引流管后送回病房。
1.3 观察指标
????观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量等手术指标,并进行统计学分析。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较,计数资料以(n,%)进行描述且行卡方检验,计量资料以(±s)描述且行t检验,若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2 结果
根据表1结果提示,观察组33例患者在手术时间、术中出血量、术后引流量等手术指标均优于对照组,组间比较差异显着,P<0.05。
表1 两组手术指标对比(±s)
分组 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后引流量(ml)
对照组 96.45±4.54 71.52±5.84 269.52±12.64
观察组 87.15±2.68 57.14±6.18 168.51±13.54
t 9.3344 8.9490 28.8557
P <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤,多发于乳腺上皮组织,临床表现主要为乳房肿块、腋窝下淋巴结增大、乳块肿痛等症状[2]。乳腺癌发病率及死亡率较高,我国乳腺癌患者的发病率也呈逐年升高趋势,位居女性恶性肿瘤的发病首位,病死率位居第二,仅次于肺癌,对于女性人群的健康安全存在严重威胁[3]。目前,临床对于乳腺癌的治疗多采用手术、化疗、放疗、分子靶向等方式治疗,其中最为常见的是根治性手术治疗方法,临床治疗理念也从最初的“最大耐受性治疗”,逐渐转变为“最小有效性治疗”,临床治疗以“腋窝淋巴结清扫术”作为“金标准”。随着乳腔镜技术水平的提高,乳腔镜腋窝淋巴结清扫术也逐渐在临床中得到普及应用,具有手术时间短、术中出血量少,术后引流量少等优势,临床疗效显着[4]
综上,相比于常规淋巴结清扫术,乳腺癌患者应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床疗效显着,值得临床推广。
参考文献:
[1]?王妍,原晓燕,张春侠,等.乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床效果[J].现代生物医学进展,2016,16(20):3887-3889.
[2]?苏丽萍,吕永祥.对比分析乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规淋巴结清扫术对乳腺癌的临床疗效[J].实用癌症杂志,2017,32(6):910-912.
[3]?张建,陈杰,张新民.乳腔镜乳腺癌保乳术及腋窝淋巴结清扫50例临床分析[J].中华普外科手术学杂志:电子版,2016,10(6):493-496.
刘嘉琦,何贵金.乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术与常规腋窝淋巴结清扫术术后恢复及并发症的临床比较[J].中华乳腺病杂志(电子版),2017,11(4):218-222.
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