腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果及生活质量分析

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:苏布生才次克 哈斯也提 木沙
[导读]:腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂效果显着,能有效提高患者的生活质量,值得临床推荐。
新疆省库尔勒市第一人民医院 ?841000

【摘要】目的:探究腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:选择2014年1月~2017年1月我科收治的子宫脱垂患者80例为研究对象,根据数字随机方式将其分为对照组与观察组,对照组给予常规阴式子宫切除术,观察组给予腹腔镜下子宫腹壁悬吊术,比较两组治疗效果与生活质量改善情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组,且生活质量评分显着高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂效果显着,能有效提高患者的生活质量,值得临床推荐。
【关键词】腹腔镜;子宫腹壁悬吊术;子宫脱垂
?
有研究指出,约50%的经产妇会出现不同程度的子宫脱垂,虽然大部分子宫脱垂不会影响患者的生活质量,但II度以上的患者则需要手术治疗[1]。除了患者本身要求要进行保守治疗和有生育需求的患者外,其他接受手术治疗的患者对手术的创伤性、术后恢复情况以及对性生活的影响都越来越重视。传统治疗子宫脱垂的方式主要是以经阴道子宫切除或网片盆底重建,但两种方式引发的术后并发症均较多,且患者的性生活质量不佳,所以对子宫脱垂的治疗方式选择仍然是目前临床医生所探讨的重点[2]。本文回顾性分析了既往收治的行腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床资料,现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
????选择2014年1月~2017年1月我科收治的子宫脱垂患者80例为研究对象,根据数字随机方式将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组年龄21~42岁,平均(28.5±,3.6)岁。观察组年龄20~38岁,平均(27.9±4.0)岁。两组患者在年龄、疾病类型比较上P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
????对照组给予常规阴式子宫切除术,观察组给予腹腔镜下子宫腹壁悬吊术,在膀胱反折上方采用双极电凝对子宫浆膜面进行电凝,随后以双7号丝线从子宫前壁右侧靠近圆韧带的部位进针,以背带式对宫体进行缝合。再从宫体前壁左侧及右侧出针,将缝线拉紧。耻骨上方再作一长为5mm的横切口,置入穿刺器,并将穿刺器从前鞘位置处向两侧偏中线25mm的部位刺入腹腔,从穿刺器内将宫体前壁的两尾线拉出,前鞘处打结,置管,术毕。
1.3观察指标
比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,采用QOL-C30(生活质量核心量表)对患者的生活质量进行评价分析[3],包括日常生活、健康感觉、家庭支持、运动效果、心理健康五方面,每项总分20分,分数越高,代表生活质量越好。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以(χ±s)表示,组间比较采用t检验,结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术中与术后情况比较
表1 ?两组患者术中与术后情况比较(χ±s)
分组 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d) 生活质量(分)
对照组 40 105.4±20.8 85.0±30.7 7.3±2.3 82.0±3.7
观察组 40 84.6±20.5 103.5±40.5 5.5±1.2 91.7±3.8
t ? 4.50 2.30 4.41 11.56
P ? 0.00 0.02 0.00 0.03
3讨论
子宫脱垂是指支撑子宫的组织受到某种因素影响后发生损伤的情况,造成子宫位置出现变化,从正常位置沿着阴道不同程度的下降。所以在坐骨棘水平以下、宫颈外口位置甚至尿道口都能查见宫颈,更有部分患者整个子宫全部脱出于阴道外口。传统治疗子宫脱垂的方式主要包括经阴道子宫全切术、阴道前壁修补术、后穹窿成形术等,但由于患者个人意愿和治疗效果各不相同,所以临床使用的制约因素较大。其中经引导子宫切除术治疗后,术后患者出现阴道穹窿膨出的几率可高达45%[4],预后不良。考虑到盆地结构属于一个整体,与患者的激素分泌情况及神经都密切联系,所以子宫脱垂患者的治疗应当将盆底整体观念作为手术的基础,最大程度的保留患者的子宫功能。随着腹腔镜手术在临床的不断普及与使用,子宫脱垂患者保留子宫的治愈率也越来越高,例如腹腔镜下网片子宫悬吊术、腹腔镜下宫骶韧带缩短术、腹腔镜下圆韧带缩短术等,都积极改善了患者术后的生活质量。本次研究发现,观察组患者采用腹腔镜下子宫腹壁悬吊术,其手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组,且生活质量评分显着高于对照组,由此可见,腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂效果显着,能有效提高患者的生活质量,值得临床推荐。
参考文献
[1]樊杨,李熳,张娜, 等.改良腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果[J].宁夏医学杂志,2017,23(11):989-990.
[2]顾光华.新式腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,14(21):48-51.
[3]高旭洋,付焕梅,李瑞.腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果[J].转化医学电子杂志,2016,7(12):34-35..
[4]朱念念.腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术治疗盆底器官脱垂的疗效观察[J].腹腔镜外科杂志,2017,4(4):288-291.?
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