子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗宫颈妊娠的临床效果观察

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:梁晓晴 苏布生才次克
[导读]:子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗宫颈妊娠效果显着,促进患者康复,值得临床推荐。
新疆省库尔勒市第一人民医院 ?841000
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【摘要】目的:探究子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗宫颈妊娠的临床效果。方法:选择2014年1月~2017年1月我科收治的宫颈妊娠患者45例为研究对象,根据抛硬币方式将其分为对照组与观察组,对照组给予超声下清宫术治疗,观察组给予子宫动栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗,比较两组患者的手术情况。结果:观察组患者术中出血量、住院时间、月经恢复时间均显着短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗宫颈妊娠效果显着,促进患者康复,值得临床推荐。
【关键词】子宫动脉栓塞;宫腔镜;清宫术;宫颈妊娠
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宫颈妊娠是一种发生率极低的异位妊娠,其妊娠率在异位妊娠中的占比仅为1%~2%[1],由于受精卵着床的特殊性,宫颈妊娠常被误诊为不全流产,造成患者的治疗盲目性,引发患者流产不全,流产过程中大出血,甚至部分患者被迫切除子宫,对今后的生育情况和生活质量造成影响。我院回顾性分析了既往收治的45例宫颈妊娠患者的治疗方式,现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
????选择2014年1月~2017年1月我科收治的宫颈妊娠患者45例为研究对象,根据抛硬币方式将其分为对照组22例与观察组23例。对照组年龄21~44岁,平均(27.4±5.5)岁;孕次2~6次,平均(3.6±0.6)次;产次1~4次,平均(1.5±0.3)次。对照组20~45岁,平均(27.1±5.7)岁;孕次2~7次,平均(3.3±0.8)次;产次1~5次,平均(1.5±0.4)次。两组患者在年龄、孕次、产次比较上P>0.05,差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患者入院后均给予对照组患者给予注射用甲氨蝶呤(山西普德药业有限公司,国药准字H20066518)50mg宫颈注射,1次/周,直到患者的血HCG恢复到1000以下,随后在B超引导下对宫颈妊娠的胚胎组织进行清除手术。观察组患者给予子宫动栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗,患者取仰卧位,采用Seldinger技术于右侧腹股沟下方脉搏最强部位进行穿刺造影,对双侧髂动脉的分支和子宫动脉的起始位置进行掌握,随后再更换子宫动脉导管进行数字减影血管造影,使用微导管予以超选择性子宫动脉插管,探查子宫下段妊娠囊血管征象表现。随后经导管注射50mg甲氨蝶呤,于双侧子宫动脉内灌注栓塞剂对明胶海绵进行吸收。术后1~2天对患者进行宫腔镜下清宫术,清除妊娠胚胎组织。
1.3观察指标
????统计两组患者术中出血量、HCG恢复时间、住院时间、月经恢复时间[2]
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以(χ±s)表示,组间比较采用t检验,结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况比较
表1 ?两组患者手术情况比较χ±sml;d
分组 例数 术中出血量 HCG恢复时间 住院时间 月经恢复时间
对照组 22 182.7±17.8 5.0±1.5 11.2±3.5 15.9±5.1
观察组 23 85.8±16.5 5.2±1.3 6.1±3.3 10.7±3.6
t ? 18.94 0.47 5.03 3.96
P ? 0.00 0.63 0.00 0.00
3讨论
????宫颈妊娠患者并不会表现出明显的特异性表现,大部分患者主要以停经后无痛性阴道出血为症状,临床容易误诊成流产[3]。宫颈妊娠患者予以妇科检查时可观察到宫颈膨大呈桶装或球状,宫外口因扩张故而变薄,但内口仍是处于闭合状态,所以容易将其判断为早期妊娠。患者行血清HCG检查结果提示(+),且随着妊娠时间的增长,血清HCG的指标会随之增高,可见胚胎的活力也在随之增强,但与囊内本身被周围丰富的血管包裹住,所以更容易初选活跃性出血[4]。宫颈妊娠的主要着床位置为纤维组织部位,所以患者多在孕20周之前就会流产。临床治疗宫颈妊娠的方式较多,但大部分以联合治疗为主,动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗因其创伤小、安全性高受到患者及医务人员的青睐,再加上该治疗方式有效降低了患者的子宫切除的几率,所以在临床的应用广泛。本次研究发现,观察组患者术中出血量、住院时间、月经恢复时间均显着短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗宫颈妊娠效果显着,促进患者康复,值得临床推荐
参考文献
[1]聂东云,陈素文.子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗宫颈妊娠的临床效果观察[J].临床误诊误治,2017,23(11):86-89.
[2]王黎,叶惠兴,杨镓.子宫动脉栓塞化疗联合宫腔镜治疗宫颈妊娠6例分析[J].中国实用医药,2015,21(35):178-179.
[3]陈绪兰.宫颈环扎联合宫腔镜手术及子宫动脉栓塞术对宫颈妊娠的手术研究[J].中国当代医药,2015,29(10):96-99.
[4]陈晶晶,安慧蒙.宫腔镜在特殊部位异位妊娠中的应用价值[J].实用妇产科杂志,2017,16(6):414-416.
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