运用五运六气治疗冬季瘙痒症的临床体会

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:高双 郭钰世 刘瑛琦
[导读]:结合每年的运气特点,运用五运六气理论治疗冬季瘙痒症会取得比较满意的疗效。
(1.黑龙江中医药大学,哈尔滨150040)
(2.黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨150001)
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摘要:五运六气学说是一门主要研究天时气候变化与人体生命规律的学说,而冬季瘙痒症作为一种顽固性疾病,恰与气候变化息息相关,常发生于秋末及冬季,多因气候骤冷所诱发,根据这一规律,结合每年的运气特点,运用五运六气理论治疗冬季瘙痒症会取得比较满意的疗效。
关键词:五运六气;冬季瘙痒症;气候变化;病因病机
冬季瘙痒症是皮肤瘙痒症的一种,是临床上的常见病、多发病,是一种无明显原发性损害而仅以瘙痒为主要症状的皮肤病,病因比较复杂,西医认为,有内因和外因或兼而有之,内因如感染性疾病、内分泌和代谢性疾病、肝肾疾病、自身免疫病、神经精神性疾病等;外因如环境因素、生活习惯、皮肤干燥、皮肤萎缩等,但具体机制尚不明确[1]。中医认为,禀性不耐,气血虚弱,血热内蕴,外感六淫,饮食不节,情志内伤等病因皆可以导致此病的发生。五运六气,简称运气,它是中国古代研究天时气候变化规律,以及天时气候变化对生物,尤其对人体生命活动影响的一门学说,它是以《黄帝内经》天人相应整体观为指导思想,以阴阳五行为理论基础,以古代天文立法气象知识为科学依据,以天干地支为推演方法,来研究六十年为一个甲子周期的气候变化与人体疾病发生相关性的理论[2]。冬季瘙痒症作为皮肤科的一种顽固性疾病,与气候变化息息相关,在其治疗过程中,运用运气学说治疗此病会有较好的疗效,本文就笔者在跟师过程上运用五运六气治疗冬季瘙痒症的临床体会阐述如下。
冬季瘙痒症属于中医学“风瘙痒”的范畴,亦称为“痒风”,虽然病因比较复杂,但早在中医文献中就有较详细的记载,《素问?至真要大论》中写道:“诸痛痒疮,皆属于心。”,把瘙痒的病位明确定位于心。《备急千金要方》认为:“风邪客于肌中,则肌虚,真气发散,又被寒邪搏于皮肤,外发腠理,升毫毛,淫气妄行之,则为痒也。”,把瘙痒的病因归结为风寒之邪。《外科心法要诀》:“痒属风,亦各有因”,明确指出风邪与皮肤瘙痒症的关系。。
目前,冬季瘙痒症的辩证一般有两种,一是风寒束表证,治宜祛风散寒,调和营卫,二是血虚生风证,治宜养血消风,润燥止痒[3],但是在临床中往往会找不到合适的证型从而将其患者归类,《素问?宝命全形论》云:“天覆地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成。”人体的五脏功能不离四时五运六气之化生,春生、夏长、秋收、冬藏,又春温、夏热、秋凉、冬寒,人体五脏气血亦应四时之气而变化[4]。所以,由四时五运六气可以推算出人体五脏气血的盛衰情况,再根据其司天在泉之气所确定出的气味用药法则,从而洽中病机,选方用药,以达到更好的疗效。在此思想的指导下,笔者自2017年11月-2017年12月在跟师过程中先后三次在不同时间段治疗1例诊断为冬季瘙痒症的患者取得了比较满意的疗效,现以该患者的3次就诊记录进行阐述。
1 ?病案举例
???患者,男性,26岁,2017年11月10日以“周身皮肤瘙痒3周”为主诉前来就诊。患者3周前因天气骤冷而出现周身皮肤瘙痒,夜间痒甚,曾口服抗组胺药物和皮质醇类药物,效果不佳,来诊时:周身皮肤干燥,纹理粗糙,上覆细薄鳞屑,剧烈瘙痒,夜间痒甚,遍布抓痕,颜色鲜红,饮食可,睡眠欠佳,二便正常,舌质红,苔黄,脉弦数。考虑患者口服抗组胺药物和皮质醇类药物,此类药物易生热上火,再根据患者临床症状,故诊断为冬季瘙痒症,中医辨证为血燥证,治以清热凉血,润燥止痒,处方:地肤子20g,苦参20g,防风15g,荆芥15g,金银花10g,连翘10g,栀子10g,牡丹皮10g,赤芍10g,生地黄10g,远志10g,合欢皮10g,甘草6g。14剂,水煎服,日一剂,早晚温服。2017年11月24日二诊:服药后周身皮肤瘙痒明显减轻,皮肤干燥明显改善,原有皮损部分变淡,睡眠改善,上方加玄参10g,麦冬10g,14剂,煎服方法同前。2017年12月11日三诊:周身皮肤时有瘙痒,原有皮损部分消失,继服7剂,煎服方法同前。患者后再未复诊,打电话回访,已痊愈。
2 ?分析
2017年,为丁酉之年,木运不及,阳明燥金司天,少阴君火在泉,故全年的气候特点则是燥气大行,草木不荣,肃杀之气亢盛,根据这一运气规律,可见以燥为特点的皮肤病居多。阳明燥金司天,燥淫所胜,应平以苦温,佐以酸辛,以苦下之;少阴君火在泉,热淫所胜,应治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之[5],根据其司天在泉之气所确定出的气味用药法则,结合患者的临床症状,从而选择合适的处方用药。患者第一次就诊之时,处丁酉年五之气阶段,其运气格局是:主气阳明燥金,客气厥阴风木。故用以下方药:地肤子味辛、苦,性寒,苦参味苦,性寒,两者皆祛风止痒,共为君药;防风味辛、甘,性微温,荆芥味辛、苦,性微温,金银花味甘,性寒,连翘味苦,性凉,栀子味甘、酸,性平,五者合用,以达祛风,解毒之功效,共为臣药;牡丹皮味苦、辛,性寒,赤芍味苦,性微寒,生地黄味甘、苦,性寒,三者共奏清热凉血之功,远志味苦、辛,性温,合欢皮味甘,性平,两者解郁安神,以上共为佐药;甘草味甘,性平,调和药性,为使药。诸药合用,以达到清热凉血,润燥止痒之功效。患者第二次和第三次就诊之时,处丁酉年终之气阶段,其运气格局是:主气太阳寒水,客气少阴君火。故在原方基础上加玄参和麦冬两味药作为臣药:玄参味甘、苦、咸,性微寒,麦冬味甘、苦,性微寒,以滋阴润燥,更好的解决皮肤干燥的问题。
3 ?结语
???人体是一个有机的整体,要想很好的生存于天地之间,就必须要认识春夏秋冬四时变化的规律,掌握好适应四时变化的法则[6],从而真正的做到天人合一,达到“阴平阳秘”的最佳状态。在临床上,治疗皮肤瘙痒症时,结合每年的运气特点,根据其司天在泉之气所确定的气味用药法则,从而选择其对应的方药,往往能取得比较满意的疗效。
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参考文献:
[1]?李慎秋,陈兴平,周礼义.皮肤病性病指南[M].3版.北京:科学出版社,2013.
[2]?苏颖.五运六气探微[M].北京:人民卫生出版社,2014:1.
[3]?谭新华.中医外科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:762-763.
[4,5]杨威,白卫国.五运六气研究[M].北京:中国中医药出版社,2011.3:129,161.
[6]任应秋.任应秋运气学说六讲[M].北京:中国中医药出版社,2010.2:11.
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