探究小儿过敏性咳嗽的临床效果观察

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:李丽 仇妍,陈雨,王野良子
[导读]:小儿过敏性咳嗽患儿的临床治疗过程中,需遵循早诊断、早治疗的原则,以有效提高患儿的临床疗效,医务人员需根据患儿的实际情况制定针对性的治疗方案,避免抗生素的滥用,减少不良反应的发生。
黑龙江省鸡西市人民医院 ?158100

  【摘要】 目的:研究分析小儿过敏性咳嗽患儿的临床治疗效果。方法:此次研究的对象是选择2015年1月-2017年6月来我院就诊的52例小儿过敏性咳嗽患儿,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为观察组和对照组,每组26例,实施两种不同的治疗方案,对比与观察两组患儿的临床治疗效果。结果:观察组患儿的不良反应发生率为7.7%,对照组为30.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的临床治疗总有效率为96.2%,对照组为69.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿过敏性咳嗽患儿的临床治疗过程中,需遵循早诊断、早治疗的原则,以有效提高患儿的临床疗效,医务人员需根据患儿的实际情况制定针对性的治疗方案,避免抗生素的滥用,减少不良反应的发生。?
  【关键词】 小儿过敏性咳嗽; 临床治疗效果; 不良反应; 抗感染?
Objective: To study and analyze the clinical effect of children with allergic cough. Methods: the object of this study was to select 52 children with allergic cough in our hospital in June -2017 January 2015. The clinical data of children were analyzed retrospectively, and they were randomly divided into observation group and control group, 26 cases in each group, and two different treatment schemes were carried out, and the clinical therapeutic effects of two groups were compared and observed. Results: the incidence of adverse reactions was 7.7% in the observation group and 30.8% in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the observation group was 96.2%, while that of the control group was 69.2%. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion: in the treatment of children with allergic cough, the principle of early diagnosis and early treatment should be followed in order to effectively improve the clinical efficacy of the children. The medical staff should make the targeted treatment plan according to the actual situation of the children, avoid the abuse of antibiotics and reduce the occurrence of ungood reaction.
[Keywords] allergic cough in children; clinical effect; adverse reaction; anti infection.
  小儿过敏性咳嗽属于一种特殊的支气管哮喘类型[1],是儿科临床治疗中较为普遍的一种疾病,属于小儿慢性咳嗽的一种常见病因,主要临床症状是刺激性干咳,小儿在与刺激性气味或者是过敏原接触后出现咳嗽,尤其是夜间咳嗽更为严重[2],实施常规止咳、抗感染等治疗,临床疗效不明显,临床表现为慢性咳嗽、呼吸困难,不存在典型哮喘的发作。大部分患儿受到呼吸道感染的影响而引发过敏性咳嗽[3-4],多出现误诊,给予抗生素治疗,导致抗生素的滥用,造成患儿治疗不及时,加重患儿病情,影响患儿生活质量,增加患儿家庭的经济负担。笔者选取2015年1月-2017年6月我院收治的52例小儿过敏性咳嗽患儿,分为两组,使用两种不同方案进行治疗,以探讨小儿过敏性咳嗽患儿的临床治疗效果,现将探究结果报告如下。?
  1 资料与方法?
  1.1 一般资料?
  收集2015年1月-2017年6月我院接收的52例小儿过敏性咳嗽患儿的临床资料,均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断标准,排除胃食管返流、结核、支气管异物、肿瘤、先天性气道畸形、其他因素引发的咳嗽等疾病。将52例患儿随机分为对照组与观察组,其中对照组中男患儿14例,女患儿12例,年龄10个月~14岁,平均(6.5±2.5)岁;观察组中男患儿16例,女患儿10例,年?
  龄1~12岁,平均(5.8±2.2)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。小儿过敏性咳嗽具备以下特点:(1)存在过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏史;(2)支气管扩张剂的临床疗效较好;(3)咳嗽持续时间超过1个月,且集中于清晨与夜间发作,在遭到冷空气后,病情加重,在临床治疗中不存在感染征象或者是抗感染治疗时间较长临床疗效不显着。52例患儿家属均签订知情同意书,同意参与本次研究。?
  1.2 方法?
  对照组患儿使用氨茶碱(生产企业:湖北天圣康迪制药有限公司;国药准字:H42021837)进行治疗,剂量3 mg/(kg·次),3次/d,连续用药7 d。观察组患儿在对照组治疗的基础上,再给予特布他林(生产企业:河北省邢台中兴药业有限公司;国药准字:H20060111)进行治疗,剂量0.065 mg/(kg·次),3次/d,患儿需连续用药7 d。?
  1.3 观察指标与疗效判定标准?
  观察并记录两组患儿的临床治疗有效率与不良反应发生率。疗效判定标准:治疗7 d后,患儿临床症状基本消失,为显效;治疗7 d后,患儿临床症状得到明显改善,于清晨和夜间偶有咳嗽,为有效;治疗7 d后,患儿临床症状没有显着变化,为无效。总有效=显效+有效。?
  1.4 统计学处理?
  采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。?
  2 结果?
  在本次探究过程中,经成都中医药大学附属医院治疗后,观察组患儿中,25例患儿在3~10 d后咳嗽消失,占96.2%,1例患儿在治疗10~30 d后,咳嗽症状才消失;对照组患儿中,12例患儿在治疗3~10 d后咳嗽症状消失,占46.2%,8例患儿在治疗10~30 d后,咳嗽症状消失,占30.8%,6例患儿在治疗30 d~6个月,咳嗽症状才有所改善,占23.1%。观察组中2例患儿出现不良反应,不良反应发生率为7.7%,对照组8例患儿出现不良反应,不良反应发生率为30.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。?
  3 讨论?
  过敏性咳嗽又可称为咳嗽变异性哮喘,是一种慢性气道炎症,具备非特异性,以慢性咳嗽为主要临床表现,患儿多表现为痰少、刺激性干咳等,一般情况下,咳嗽集中于夜间或是清晨,而在运动后,咳嗽存在加重趋势[5]。在患儿受到冷空气刺激或者是感冒后,患儿较易发病。过敏性咳嗽在临床医学中具备遗传的特点,且多数患儿不存在气喘症状,在肺部听诊中不存在典型哮鸣音,且肺部X线片检查中检查结果显示正常或者是存在肺纹理增粗的现象,极易造成误诊。现阶段,过敏性咳嗽主要集中在儿科,文献[6]指出:在干咳患儿中,和过敏性咳嗽存在关系的比例超过30%,随着患儿病情的不断发展,发展至典型哮喘的患儿占到过敏性咳嗽患病总数的50%~80%,因此在临床治疗中需重视过敏性咳嗽,做到早诊断、早治疗。?
  目前,小儿过敏性咳嗽的发病机制尚未明确,大部分医务人员认为气管炎症的持续性具备气道高反应性的特征,主要是由肥大细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞等炎症物质释放大量的炎症递质,例如白介素会造成患儿气道出现慢性的非特异性炎症。宋文娟等[7]认为支气管上皮受到慢性炎症的影响出现受损症状,刺激患儿的迷走神经,导致其激惹,造成小气管收缩,对末梢咳嗽感受器产生刺激作用,导致咳嗽反射的存在,因此过敏性咳嗽不存在哮鸣音与喘息症状。李明新等[8]则认为小儿过敏性咳嗽和典型哮喘受到喘息不通风狭窄程度的影响,导致小儿过敏性咳嗽患儿仅存在咳嗽症状,而未见喘息症状,主要是因为气道狭窄程度没有到达可诱发喘息的水平。
现阶段,我国在过敏性咳嗽的临床治疗中多使用β2受体激动剂、抗组胺类药物、糖皮质激素、茶碱类、免疫调节剂等药物,其中普遍选择糖皮质激素吸入剂,但是糖皮质激素用药后,需要2~4 d才能够对哮喘进行有效控制,且需持续治疗半年,对患儿临床治疗的配合度要求较高,且临床治疗效果不理想。支气管扩张剂能够有效缓解患儿的支气管痉挛,控制患儿的气道高反应性,实现有效控制患儿咳嗽的作用。?
  目前,国内外对于小儿过敏性咳嗽临床治疗的相关报道较多,且出现多种新型药物,例如白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特、β2受体兴奋剂-丙卡特罗等,均获得良好的临床疗效,但由于价格较为昂贵,在临床治疗中的应用受到一定的限制。特布他林是β2受体激动剂中的一种,利用呼吸道中的β2激动受体对腺苷酸环化酶产生激活作用,大大增加患儿细胞中的环磷腺苷含量,降低游离Ca2+的含量,促使患儿支气管平滑肌的松弛,抑制患儿过敏反应介质的分泌量,提高患儿纤毛运动的强度,减轻患儿血管的通透性,具有良好的平喘作用,保证患儿支气管中分泌物的清除量;氨茶碱能够松弛患儿的支气管平滑肌,减少过敏性介质的分泌量,保护患儿的肥大细胞,防止致敏原与脱颗粒导致黏膜下水肿与迟发反应的发生,尤其是针对患儿夜间气道反应性咳嗽存在明显的临床疗效。二者联用更能够充分发挥解痉平喘的功能,临床疗效更为显着[9]。?
  在本次探究过程中,笔者随机选取2013年1月-2015年6月成都中医药大学附属医院收治的52例小儿过敏性咳嗽患儿,分为两组,对照组患儿给予氨茶碱进行治疗,观察组患儿给予氨茶碱+特布他林进行治疗,对两组患儿的临床治疗效果与不良反应发生率进行对比与分析。观察组患儿的不良反应发生率为7.7%明显低于对照组的30.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的临床治疗总有效率为96.2%明显高于对照组的69.2%,差异有统计学意义(P<0.05),与展晓玲等[10]的研究结果极为相似。?
  综上所述,氨茶碱与特布他林在小儿过敏性咳嗽临床治疗中的应用,不仅能够有效缓解患儿的咳嗽症状,减轻患儿的痛苦,而且能够提高患儿的临床治疗效果,降低不良反应的发生率,具备非常重要的意义,可在临床治疗中进行大范围的推广应用。?
  参考文献?
  [1]梁丽娜,李江全.论风邪在小儿过敏性咳嗽发病机制中的重要作用[J].中国中医急症,2011,20(8):1355-1356.?
  [2]王凡,谢露,刘洁,等.50例小儿过敏性咳嗽变应原生物共振检测结果分析[J].中外医学研究,2011,9(35):15-16.?
  [3]边红恩,单海军.氯雷他定糖浆治疗小儿过敏性咳嗽78例疗效观察[J].中国医学创新,2011,8(15):31-32.?
  [4]韦珍爱.41例小儿咳嗽变异型哮喘的临床治疗与分析[J].中国医学创新,2013,10(6):121.?
  [5]朱春玲.小儿过敏性咳嗽临床治疗与预后[J].中国实用医药,2012,7(10):88-89.?
  [6]张春林,张晋林.浅谈咳嗽变异性哮喘与过敏性咳嗽的关系[J].中国医学创新,2010,7(12):163-164.?
  [7]宋文娟,陈波.中西医结合综合治疗儿童咳嗽变异性哮喘48例疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(2):4-6.?
  [8]李明新,陈伟霞,陈维捷,等.探讨甲基泼尼松龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜的临床疗效[J].中国医学创新,2014,11(12):57-59.?
  [9]白文康.针灸联合中药治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效分析[J].中外健康文摘,2011,8(29):283-284.?
  [10]展晓玲,林乐欣.42例小儿过敏性咳嗽的药物治疗临床分析[J].中外医学研究,2011,9(34):135-136.?
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