立体定向放疗治疗老年Ⅰ期肺癌的不良反应和疗效临床探究

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:董宝丽 张洪洲
[导读]:在老年Ⅰ期肺癌患者临床治疗中,应用立体定向放疗治疗,效果显着,值得临床推广应用。
山东省平度市人民医院,266700

【摘要】目的:探究立体定向放疗治疗老年Ⅰ期肺癌的不良反应和临床疗效。方法:随机抽取本院自2016年10月-2017年10月收治的Ⅰ期肺癌老年患者76例,所有患者均应用立体定向放疗治疗,治疗后,分析治疗总有效率及不良反应发生率,同时对比分析治疗前后患者生存质量。结果:治疗总有效率94.7%;在治疗中,患者出现轻度疲劳与一级急性放射性食管炎,所有不良反应经正确处理后,可自行缓解,用药安全性较高。治疗后患者生存质量评分高于治疗前(P<0.05)。结论:在老年Ⅰ期肺癌患者临床治疗中,应用立体定向放疗治疗,效果显着,值得临床推广应用。
关键词立体定向放疗;老年Ⅰ期肺癌;不良反应;临床疗效
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肺癌属于临床常见病,其是一种死亡率高的恶性肿瘤。随着我国逐步迈入老龄化阶段,从而增加了Ⅰ期肺癌老年患者发病率。在临床治疗中,多数患者首选肺叶切除手术治疗,但由于老年患者机体功能下降,肺功能较差、手术风险较高及术后并发症多,易影响手术治疗效果[1]。故实施有效的治疗措施至关重要。随着医疗技术的不断发展与进步,立体定向放疗的出现,将其应用于老年Ⅰ期肺癌患者中,对提高治疗效果、降低不良反应具有积极作用。本次研究基于以上背景,探究立体定向放疗治疗老年Ⅰ期肺癌的不良反应和临床疗效,现汇报如下。
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1.?资料与方法
1.1基本资料
随机抽取本院自2016年10月-2017年10月收治的Ⅰ期肺癌老年患者76例作为研究对象。76例研究对象中男48例、女28例,年龄62-88岁,平均年龄(75.6±8.7)岁,Karnofsky评分60-88分,平均评分(74.6±10.7)分,其中中央型52例、周围型24例。本次研究经本院伦理委员会批准同意,并全程参与研究。纳入标准:无放疗禁忌症者;肿瘤直径低于5cm者;心电图、生化指标、血常规无异常者,所有参与研究的患者均与我院签署知情同意书。
1.2方法
患者入院后,完善相关检查,确诊病情后,均实施骨立体定向放疗治疗。即先将患者固定,先对其进行扫描,即从下颌下缘至肋隔角以下,并对患者肿瘤及其脏器活动进行明确,增强CT扫描中的原发肿瘤病灶。应用放疗计划前,勾画出靶区,对于周围型患者,每天1次,每周照射5次,每次:10Gy。中央型,每天1次,每周照射6次,每次:6Gy。全面评估剂量体积直方图与等剂量线图。
1.3分析指标
分析治疗总有效率及不良反应发生率,同时对比分析治疗前后患者生存质量。治疗总有效率评价标准:参照RECIST制定的疗效评价标准[2],将其分为四个等级,即完全缓解、部分缓解、稳定、进展,治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。生存质量采用QLQ-C30量表进行评价[3],量表由30个问题组成,三方面构成,即五种功能(生理、日常生活、认知、情感、社会)、三种症状(疲劳、疼痛、恶心呕吐)及整体健康状况,每方面10分,分数越高证明患者生存质量越高。
1.4统计学方法
用SPSS20.0统计学软件,采用%表示、行t检验计量资料;采用()表示、行t检验计数资料,以P<0.05为差异显着,具有统计学意义。
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2.?结果
2.1治疗总有效率
治疗后,完全缓解45例、部分缓解18例、稳定3、进展0,治疗总有效率94.7%(73/76)。
2.2不良反应发生率
在治疗中,患者出现轻度疲劳与一级急性放射性食管炎,所有不良反应经正确处理后,可自行缓解,用药安全性较高。
2.3比较治疗前后生存质量
生存质量对比治疗后明显优于对照组,P<0.05,见表1。
表1两组患者生存质量比较(;n=76)
时段 五种功能 三种症状 整体健康状况
治疗前 7.7±1.2 7.3±1.0 7.6±0.5
治疗后 8.8±1.0 8.6±1.4 8.6±0.8
t 6.139 6.587 9.241
P <0.05 <0.05 <0.05
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3.?讨论
Ⅰ期肺癌属于临床最常见的一种肺癌,如治疗不及时,会降低预后效果及缩短患者生存期。在临床治疗中,以手术治疗作为首选方案,但多数老年患者术中风险高、肺功能较差,易增加多种应激反应。临床实践表明,将立体定向放疗应用于老年Ⅰ期肺癌患者中,对提高治疗效果具有重要作用。
立体定向放疗是应用CT、核磁共振、立体定向装置等影像设备,对病变部位及其邻近器官位置进行定位,精细计算出治疗剂量的分布计划,让射线准确对病变部位进行手术式照射。其具有照射靶区小、靶区定位与治疗体定向精准等优点;同时此治疗方法所产生的不良反应经正确处理后,可有效缓解,安全性较高。
综上,立体定向放疗治疗老年Ⅰ期肺癌,不良反应较低,临床疗效显着,值得推广。
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参考文献:
[1]施世明,何健,黄艳,等.立体定向放疗治疗老年Ⅰ期肺癌的不良反应和疗效观察[J].复旦学报(医学版),2016,43(02):188-194.
[2]龚哲,尚闯,单国用,等.立体定向放射治疗老年晚期肺癌的临床疗效及预后影响因素分析[J].中国实用医刊,2017(20):74-76.
[3]胡晓楠,张建鑫,郝春成,等.体部立体定向放射治疗Ⅰ期周围型肺癌50例疗效观察[J].疑难病杂志,2016,15(10):1074-1077.
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