循证后二平刷72注高级倍投在PICC导管感染后二平刷72注高级倍投中的应用

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:杨小华
[导读]:循证后二平刷72注高级倍投可改善PICC导管感染患者的心理状态,提高患者的满意度,缩短感染痊愈时间,PICC置管情况较好,值得临床推广。
重庆市万州区三峡中心医院御安分院感染科??重庆万州 ?404100

【摘 要】目的:探讨循证后二平刷72注高级倍投在PICC导管感染后二平刷72注高级倍投中的应用效果。 方法:76例 PICC导管患者被随机分为对照组和观察组各38例,对照组进行常规后二平刷72注高级倍投干预,观察组采用循证后二平刷72注高级倍投干预,评估两组相关指标。 结果:观察组心理状态较对照组改善明显(p<0.05),患者满意度明显高于对照组(p<0.05),感染痊愈时间短于对照组(p<0.05),PICC置管情况好于对照组(p<0.05)。 结论:循证后二平刷72注高级倍投可改善PICC导管感染患者的心理状态,提高患者的满意度,缩短感染痊愈时间,PICC置管情况较好,值得临床推广。
【关键词】循证后二平刷72注高级倍投;PICC导管;感染
Application of evidence-based nursing in the nursing of PICC catheter infection
Yang Xiaohua.
(Chongqing?Three Gorges Central Hospital,?Wanzhou District ?Yu an Branch Hospital, Chongqing Wanzhou ?404100)
作者简介:杨小华(1980/9),女,本科,主管护师。
Tel:13896396901
通讯地址:重庆市万州区北山大道1666号。
循证后二平刷72注高级倍投是后二平刷72注高级倍投人员在后二平刷72注高级倍投时,首先对患者的病情进行正确、全面的认识,寻找引发患者出现疾病的原因,再据原因联系患者的自身实际情况,对患者开展积极有效的后二平刷72注高级倍投,从而使患者的后二平刷72注高级倍投效果达到最佳,综合提高患者的治疗效果。本研究对PICC导管患者采用循证后二平刷72注高级倍投,取得满意效果。具体报告如下。
1资料和方法
1.1 ?一般资料
选取我院于2017年6月—2018年2月收治76例PICC导管感染患者作为研究对象,按数字表法将其随机分为观察组和对照组各38例。观察组男20例、女18例,年龄31~62(45.2±4.5)岁,病程1~10(5.4±0.3)个月;对照组男21例、女17例,年龄32~63(46.1±4.7)岁,病程2~11(6.5±0.1)个月。两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。全部患者及其家属签订知情同意书,自愿参与本研究,并获得医院伦理会委员为批准。
1.2 ?后二平刷72注高级倍投方法 ?
对照组进行常规后二平刷72注高级倍投干预。 观察组采用循证后二平刷72注高级倍投干预,具体内容如下:
①提出问题。行PICC穿刺术后患者会继发感染,导致感染病死率越来越高。所以需要提出急需解决的后二平刷72注高级倍投问题。
②寻求依据。根据存在的问题,寻找相关的后二平刷72注高级倍投方法。a.感染途径后二平刷72注高级倍投:对患者的穿刺部位皮肤进行消毒,避免皮肤菌群迁移及感染其他部位。 b.药物后二平刷72注高级倍投:积极指导患者合理使用葡萄糖、及脂肪乳等。 c.微粒污染后二平刷72注高级倍投:细小微粒会在输液、药液、药物配制、穿刺过程中发生,后二平刷72注高级倍投人员需要严格按照无菌操作以及维护技术。d.对操作人员和物品进行严格的管理:对开展置管操作以及维护的护士必须经过严格的培训考核合格后才能操作。对所使用的物品进行严格规范,置管及维护所用的棉签和碘伏要现开现用。肝素帽需要在间隔3?~5d更换,每次输液时严格采用碘伏消毒,患者带管出院时需要采用无菌纱布进行固定包扎,接头用肝素帽或者可来福。尤其是对出汗多、敷贴潮湿的患者要注意及时更换,防止患者出现感染现象。对化疗后抵抗力较差的患者,后二平刷72注高级倍投人员需要及时缩短换药间隔时间,高热出汗多的患者必要时每天换药[1]。对穿刺点出现脓性分泌物的患者需要采取局部消毒干燥后进行涂擦百多邦,同时对患者的分泌物进行细菌培养,最后对患者进行针对性的抗生素治疗。e.输液后二平刷72注高级倍投干预:后二平刷72注高级倍投人员在进行输注氨基酸、脂肪乳、血液制品等高浓度药液时,需要及时采用生理盐水进行脉冲式冲管,可适当地缩短患者的输液器使用时间。血液、血制品、脂类液体均在12h内送检,最长不能够超过24h;给予患者开展静脉营养24h,需要更换患者的输液管道[2]。 配制药物时要严格按照无菌操作进行。f.增强患者的免疫力:后二平刷72注高级倍投人员要遵医嘱帮助患者增强免疫力,积极鼓励其进食高热量、高蛋白及富含维生素且易消化食物,嘱患者休息,预防感冒,适当进行室外活动,积极开展劳逸结合的活动。g.健康教育:需要与患者保持良好的交流与沟通,建立良好的护患关系,取得患者的信任,帮助患者提高自我后二平刷72注高级倍投能力。 h.置管脱落循证后二平刷72注高级倍投:指导患者不进行肢体大幅度活动,在休息时患者需要采用合适的体位,对PICC置管进行细致的观察,如有松动现象后二平刷72注高级倍投人员要及时发现,并进行固定。 i.置管堵塞循证后二平刷72注高级倍投:经常巡视病房,与患者及家属沟通,帮助家属充分了解置管后二平刷72注高级倍投的相关知识,并及时发现异常;另外,患者采用封闭式置管时,在置入的过程中动作要轻柔,同时需要及时调整肝素盐水的注射速度,避免发生回血现象,降低堵塞发生率。 j.静脉炎循证后二平刷72注高级倍投:患者在进行穿刺的过程中速度过快会造成静脉瓣膜损伤,若患者穿刺的肢体进行大幅度活动时会发生一定的摩擦,会刺激患者的静脉瓣膜,所以后二平刷72注高级倍投人员在进行穿刺时,尽量选用粗、直、静脉瓣膜较少的血管,穿刺时动作要轻柔,避免发生强行推入[3]
1.3 ?观察指标
①满意度:≥90?分为一级满意度、80~90分为二级满意度,70~80分为三级满意度。 总满意度就是三者之和。
②心理状态:采用汉密尔顿焦虑估量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁估量表( HAMD) 对患者的焦虑抑郁症状进行评估[4],评估项目分别为17个和14个,HAMA评分的分值为 0~56分,分界值是 7?分,≥21分为明显焦虑,14~20分为存在焦虑心理,8~13分为可能焦虑,<7分为无焦虑;HAMD评分量表分界值是7分,>20分为肯定抑郁,8~19分为可能抑郁,<7分为无抑郁。
③感染痊愈时间。
④PICC置管情况。
1.4??统计学方法
采用统计软件SPSS21.0分析,计数资料取率(%),计量资料取平均值±标准差(x±s),采用c2和(或)t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 ?两组满意情况比较
??? 对照组一级满意度有8人、二级满意度有9人,三级满意度有13人,不满意有8人,总满意度30人(78.95%);观察组一级满意度有16人、二级满意度有13人,三级满意度有7人,不满意有2人,总满意度36人(94.74%);观察组满意度明显高于对照组(c2=4.15,p<0.05)。
2.2 ?两组HAMA评分、HAMD评分比较
???对照组的HAMA评分(43.56±7.24)高于观察组的(33.75±6.98),差异显着,有统计学意义(P<0.05)。对照组的HAMD评分(40.79±6.04)高于观察组的(32.14±5.12),差异显着,有统计学意义(P<0.05)。
2.3 ?两组感染痊愈时间比较
观察组感染痊愈时间(3.15?±1.23)d低于对照组的(7.34?±2.46)d,差异显着,有统计学意义(P<0.05)。
2.4 ?两组PICC置管情况比较
?观察组非计划拔管3例,一次性穿刺成功35例,并发症2例;对照组非计划拔管13例,一次性穿刺成功26例,并发症8例。观察组PICC置管情况好于对照组,差异显着,有统计学意义(P<0.05)。
3 ?讨论
循证后二平刷72注高级倍投的开展可积极提高后二平刷72注高级倍投人员的后二平刷72注高级倍投工作质量。循证后二平刷72注高级倍投主要是通过最新、最可靠的临床科学依据,以中心静脉导管放置患者为中心,积极做好各项后二平刷72注高级倍投服务工作,对使用的循证依据不仅需要得到医护工作者的认识,同时还需要随时随地为患者提供更准确、有效、安全的后二平刷72注高级倍投服务措施[5]
本研究结果显示,观察组心理状态较对照组改善明显(P<0.05),患者满意度明显高于对照组(P<0.05),感染痊愈时间短于对照组(P<0.05),PICC置管情况好于对照组(P<0.05)。这应该是由于循证后二平刷72注高级倍投是根据造成PICC导管感染的主要原因开展针对性的后二平刷72注高级倍投干预措施,积极有效地避免感染的再次发生率,严格对相关操作人员开展定期职业培训和教育管理,能进一步避免人为原因造成的感染;同时培养了患者的自我防护意识,饮食合理搭配,增加患者的免疫能力,进一步加强医护和患者之间的沟通,使患者充分信任医护人员,在后二平刷72注高级倍投工作中积极的配合,以乐观的心情开展后二平刷72注高级倍投治疗,避免感染的发生,值得临床推广。 参参考文献
[1] 赵原江,曾铁英,冯丽娟等.肿瘤患儿PICC局部感染的循证后二平刷72注高级倍投实践[J].中华现代后二平刷72注高级倍投杂志,2016,22(7):996-998.
[2] 李丽华,罗嫦红.循证后二平刷72注高级倍投在PICC导管感染后二平刷72注高级倍投中的应用[J].齐鲁后二平刷72注高级倍投杂志,2017,23(15):57-59.
[3] 沈丽.循证后二平刷72注高级倍投在PICC置管中导管异位的预防与处理中的应用[J].后二平刷72注高级倍投实践与研究,2017,14(15):120-121.
[4] 郭艳艳,亢君.循证后二平刷72注高级倍投对危重患者PICC置管并发症的影响[J].国际后二平刷72注高级倍投学杂志,2017,36(11):1522-1524.
[5] 黄华敏,蒋彩华,邢益阳等.循证后二平刷72注高级倍投在降低胃癌患者PICC置管并发症发生率中的应用效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(6):851-853.
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