心脏骤停患者院前心肺复苏后二平刷72注高级倍投策略的分析

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:胡意凡 邓亚军
[导读]:影响心肺复苏的重要因素之一是心肺复苏开始时间,心肺复苏开始越早,成功率越高;年龄也是影响复苏成功的因素之一;及早识别恶性心律失常,实施电击复律,能提高成功率;及时有效的气管插管是复苏成功的关键。
(重庆三峡中心医院百安分院医疗办 ?重庆万州 404000)

[摘要]目的:?探讨院前心脏骤停患者心肺复苏的成功因素及后二平刷72注高级倍投策略。方法:分析2016年3月至2018年3月我院急救的院前心脏骤停患者98例,分析心肺复苏成功的相关因素。结果:心肺复苏成功率为16.33%,心肺复苏的成功率与心肺复苏开始时间、年龄、电击复律、是否气管插管差异显着,具有统计学意义(P<0.05),而与患者性别及肾上腺素使用量差异不明显(P>0.05)。结论:影响心肺复苏的重要因素之一是心肺复苏开始时间,心肺复苏开始越早,成功率越高;年龄也是影响复苏成功的因素之一;及早识别恶性心律失常,实施电击复律,能提高成功率;及时有效的气管插管是复苏成功的关键。
[关键词]心脏骤停;院前心肺复苏;急救后二平刷72注高级倍投
Analysis of pre hospital cardiopulmonary resuscitation nursing strategy for cardiac arrest patients
HU Yifan, DENG Yajun. Department of Medical office, Chongqing Three Gorges Central Hospital, ?Bai an branch ???ChongqingWanzhou ?404000 China
[Abstract]Objective: To explore the successful factors and nursing strategies of cardiopulmonary resuscitation in patients with pre hospital cardiac arrest. Methods: 98 cases of pre hospital cardiac arrest in our hospital from March 2016 to March 2018 were analyzed, and the related factors of successful cardiopulmonary resuscitation were analyzed. Results: The success rate of cardiopulmonary resuscitation was 16.33%. The success rate of cardiopulmonary resuscitation was significantly different from the onset time of cardiopulmonary resuscitation, age, electric shock cardioversion and tracheal intubation (P<0.05), but there was no significant difference between sex and adrenaline use (P>0.05). Conclusion:?One of the important factors affecting cardiopulmonary resuscitation is the beginning of cardiopulmonary resuscitation, the earlier the cardiopulmonary resuscitation is, the higher the success rate is, the age is one of the factors that affect the success of the resuscitation, and the early identification of malignant arrhythmia and the implementation of the electric shock cardioversion can improve the success rate; timely and effective tracheal intubation is the key to the success of the resuscitation.
[Key words]Cardiac arrest;Pre hospital cardiopulmonary resuscitation;Emergency care
第一作者简介:胡意凡,女,护师。
通讯作者:邓亚军,女,副主任护师。
Tel:13896396901
通讯地址:重庆市万州区五桥天台路366号。
近年来,随着饮食结构的改变,冠心病发病率增多,院前心脏骤停发生率随之增高,年发生率明显增加,病死率高,严重威胁着人群的健康[1]。抢救生命起着决定性的作用就是及时有效的心肺复苏(cardiopulmonary ?resuscitation,CPR),尽早的进行胸外按压,准确的除颤,能显着的提高生存率。在我国,心肺复苏技术普及率低,在恢复自主循环的患者中,病死率仍较高,我国心肺复苏抢救成功率为1%~18%[2-4]。因此,对心脏骤停的患者采取心肺复苏术提高患者的存活率,改善生存质量,加强心肺复苏临床研究是降低死亡率有效的方法,也是对急救医护工作者一种挑战。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院急诊科出诊急救的院前心脏骤停患者98例,其中男性58例,女性40例,均符合世界卫生组织的诊断标准[5]。年龄为40~88岁。心脏停搏的时间为4~35 min。既往身体健康者21例(21.43%),冠心病史35例(35.71%),高血压病史28例(28.57%),糖尿病史8例(8.16%),慢性呼吸系统疾病6例(6.12%)。
1.2方法
根据《2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》的标准[6],给予胸外心脏按压、开放气道、简易呼吸器辅助通气、开放静脉通路、给予肾上腺素1 mg每3 min静脉推注,室颤者给予电除颤,能量为360 J。复苏成功标准为瞳孔由大变小,颈动脉搏动可触及,面色由青紫转为红润,意识恢复,有眼球活动,睫毛反射和手脚抽动或对光反射出现。复苏后评估生命体征,12导联心电图,进行心电监护,包括血压、心率、血氧饱和度。
1.3统计学分析
采用SPSS21.0 统计软件对数据进行处理和分析,计量资料使用(±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
1.4观察指标
患者的年龄、性别、糖尿病史、高血压史、心脏骤停时间、复苏的开始时间、肾上腺素
剂量。
2结果
复苏成功16例,复苏成功后转入我院ICU治疗。与心脏骤停复苏成功有关的因素比较,见表1和表2。
表1 复苏患者不同因素分析
影响因素 n(例) ±s t值 P值
年龄(岁) ? ? 16.851 0.000
>55 62 70.45±8.76 ? ?
<55 36 44.97±4.02
CPR开始时间(min) ? ? 15.040 0.000
>4 64 17.23±5.08 ? ?
<4 34 3.96±1.01
肾上腺素剂量(mg) ? ? 1.718 0.890
>6 50 6.03±0.12 ? ?
<6 48 5.99±0.11
表2复苏患者不同因素分析
影响因素 n(例) 成功(例) 成功率(%) χ2 P值
性别 ? ? ? 0.068 0.794
58 9 15.52 ? ?
40 7 17.5 ? ?
气管插管 ? ? ? 4.220 0.040
47 12 25.5 ? ?
51 5 9.8 ? ?
电击复律 ? ? ? 4.157 0.041
64 14 21.88 ? ?
34 2 5.88 ? ?
3讨论
院前心脏骤停是临床上常见的急危重症,是急诊工作的常见情况,对医护人员也是一种考验。本研究证实,心脏骤停时间越短,急救成功率越高[7]。心脏骤停患者的抢救,CPR开始时间是决定复苏成功与否的关键因素,复苏开始的时间越早成功的可能性越大。AHA2005国际心肺复苏指南指出,发生CA的患者,越早给予CPR,ROSC的机会越大。有学者认为心脏骤停1 min内实施CPR,复苏成功率高达90%以上。在现实情况中,由于客观条件限制,从发生心脏骤停到专业急救人员开始胸外按压需要7~8 min,如果这个阶段未实旋CPR,患者的存活率下降。本研究发现,CPR开始时间和成功率呈正相关。《2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》指出尽早的电除颤可提高抢救的成功率。本研究结果显示,开始除颤的时间越早,成功率越高。患者的年龄是心肺复苏成功影响因素,年龄越大,复苏的困难就越大,这可能和所患疾病和并发症有关[8]。在本研究中,气管插管明显提高抢救的成功率,早期的开放气道,使氧气直接进入肺泡,可以改善重要脏器的氧供,延缓细胞的不可逆死亡。保证呼吸道通畅是抢救成功因素之一,采用仰头抬颏法,使下颌角与耳垂的连线与地面垂直,保证气道的充分开放。
参考文献:
[1] 贺慧玲,李武武,王凯等.心脏骤停患者院前心肺复苏后二平刷72注高级倍投策略的分析[J].内蒙古医学杂志,2015,47(12):1526-1527.
[2] 胡秋香,张梅霞,李艳兰等.新版心肺复苏指南在心脏骤停患者院前急救中的应用[J].当代护士(专科版),2014,(2):93-94.
[3] 林琳.院前心肺复苏中的急救后二平刷72注高级倍投与角色互换[J].医学信息,2014,(2):431-431.
[4] 胡泽凤,周天恩,谭广生等.院前心肺复苏急救后二平刷72注高级倍投配合25例后二平刷72注高级倍投分析[J].岭南急诊医学杂志,2013,(1):70-71.
[5] 王洪波.48例院前心肺复苏患者的急救分析[J].中国保健营养,2015,25(9):52.
[6] 王小刚,高丁.院前心脏骤停患者505例心肺复苏的临床体会及其成功影响因素分析[J].中国临床医生杂志,2015,(4):39-41.
[7]?余兴南.心脏骤停者院前心肺复苏的应用及临床心得探讨分析[J].大家健康(上旬版),2017,11(3):124.
[8] 喻朝旗.不同心肺复苏程序对院前急救心脏骤停影响的分析[J].中国继续医学教育,2015,7(15):105-106.
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