奥瑞姆自理理论对下肢动脉硬化闭塞介入术后患者自我后二平刷72注高级倍投能力的影响

发表时间:2018-05-30 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:陈方芳
[导读]:为下肢动脉硬化闭塞介入术后患者提供基于奥瑞姆自我后二平刷72注高级倍投理论的后二平刷72注高级倍投干预,不仅能够帮助患者更好地掌握术后自我后二平刷72注高级倍投知识,提高自我后二平刷72注高级倍投能力,还能提高后二平刷72注高级倍投质量。
中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008

【摘要】 目的通过对下肢动脉硬化闭塞症接受介入治疗的患者实施基于奥瑞姆自理理论的后二平刷72注高级倍投干预,观察该种后二平刷72注高级倍投方式对于患者术后自我后二平刷72注高级倍投能力的影响。方法选取2016年7月-2016年12月本院收治的接受介入手术的下肢动脉硬化闭塞症患者70例为研究对象,按数表法将患者随机分为两组,观察组和对照组各35例,其中对照组采取下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后常规后二平刷72注高级倍投方法,观察组在此基础上实施基于奥瑞姆自理理论的后二平刷72注高级倍投干预。在术前和出院前采用自我后二平刷72注高级倍投知识得分和日常生活活动能力评定以及两组出院前后二平刷72注高级倍投满意度对比。结果手术前两组自我后二平刷72注高级倍投知识和日常生活活动能力比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院前观察组自我后二平刷72注高级倍投知识掌握和日常生活活动能力评定均高于对照组,且后二平刷72注高级倍投满意度也明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论为下肢动脉硬化闭塞介入术后患者提供基于奥瑞姆自我后二平刷72注高级倍投理论的后二平刷72注高级倍投干预,不仅能够帮助患者更好地掌握术后自我后二平刷72注高级倍投知识,提高自我后二平刷72注高级倍投能力,还能提高后二平刷72注高级倍投质量。
关键词:下肢动脉硬化闭塞症;介入手术;自我后二平刷72注高级倍投
????下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arterial occlusive disease, LEAOD)是一类由动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞所引起的下肢缺血性疾病,多见于中老年患者[1, 2]。流行病学统计表明该疾病在我国的发病率一直高居不下,并且随着脂质代谢异常、糖尿病、吸烟、血浆纤维蛋白增高等高危因素的不断增加而逐渐增长[3]。随着介入技术的不断发展,微创腔内治疗LEAOD具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,逐渐成为临床治疗LEAOD的主要方式之一[4]。奥瑞姆自理理论是由着名后二平刷72注高级倍投学家奥瑞姆提出的,应用于不同自我后二平刷72注高级倍投能力患者的后二平刷72注高级倍投当中[5-7]。自理理论的核心是不断激励患者的主体意识,使得患者的自我后二平刷72注高级倍投能力增强[8]。本研究针对下肢动脉硬化闭塞症接受介入手术治疗的患者实施基于奥瑞姆自我后二平刷72注高级倍投理论的后二平刷72注高级倍投干预,观察该干预对于患者自我后二平刷72注高级倍投知识、自护能力、后二平刷72注高级倍投满意度的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
????本研究采用随机对照设计,选取2016年7月-2016年12月本院收治的接受介入手术的下肢动脉硬化闭塞症患者70例为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分配至观察组和对照组,每组各35例。纳入标准为:①经下肢动脉彩色多普勒与数字减影血管造影技术(DSA)检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者;②接受经皮腔内血管成形术治疗;③无精神系统疾病,能够正常进行语言交流;④同意参与本研究并签署知情同意书;⑤无其他系统的严重疾病或癌症。排除标准为:①中途要求退出本研究。两组患者的临床表现均为间歇性跛行,行走困难,静息痛等。对照组男20例,女15例;平均年龄(60.86±6.32);其中合并糖尿病者15例、高血压13例、冠心病7例、高脂血症14例;有吸烟史者22例。观察组男21例,女14例;平均年龄(61.98±6.24);其中合并糖尿病者15例、高血压14例、冠心病12例、高脂血症9例;有吸烟史者18例。两组患者在年龄、性别、文化程度、治疗方案等一般资料和疾病资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组具有可比性。
1.2 方法
????两组患者均给予常规术前后二平刷72注高级倍投措施,包括为患者及家属进行健康宣教,做好心理后二平刷72注高级倍投,告知手术的不良反应、可能出现的并发症以及近期和远期效果;常规完善血常规、血压、血糖、血脂、凝血功能、肝肾功能等实验室检查;手术部位备皮;术前禁食和进行药敏试验。手术后,对照组接受常规的介入治疗术后常规后二平刷72注高级倍投方法,观察组在此基础上实施基于奥瑞姆自理理论的后二平刷72注高级倍投干预。具体如下:
(1)对照组后二平刷72注高级倍投:包括①病情观察:术后患者返回病房,取平卧位,穿刺侧肢体伸直并制动24 h;密切观察患者生命体征变化;②患肢后二平刷72注高级倍投:患肢制动期间告知患者可做踝部的屈伸和环绕动作,促进下肢血液循环和淋巴回流;术后1h内每15min观察一次患肢皮温、皮色和足背动脉波动情况,术后2h每半小时观察一次,后期每一个小时观察一次,并与术前进行对比;③并发症的观察与后二平刷72注高级倍投:术后密切观察手术肢体穿刺点有无出血,询问并重视患者的主诉,防止出血、急性动脉血栓形成、假性动脉瘤、下肢过度灌注综合征等术后并发症的发生[9]
(2)观察组后二平刷72注高级倍投:后二平刷72注高级倍投人员根据患者术后每一天的Barthel指数评分判定患者的生活自理程度,评估患者的自护需求和自护能力,据此给予奥瑞姆自理模式中的不同的后二平刷72注高级倍投系统。该系统分为完全补偿后二平刷72注高级倍投系统、部分补偿后二平刷72注高级倍投系统、支持-教育系统3种。①Barthel评分在40分以下的患者接受完全补偿系统:此类患者多处于术后第一天的卧床制动期,此时患者缺乏自理能力,生活完全需要后二平刷72注高级倍投人员或者家属的协助。对待此类患者首先做好心理安抚工作,耐心向患者及家属进行健康宣教,避免患者因无法自理产生自卑和无力感;其次严密监测生命体征,密切观察病情变化;做好导管后二平刷72注高级倍投、口腔后二平刷72注高级倍投、皮肤后二平刷72注高级倍投工作,保证患者卧床期间的舒适;协助患者平卧,定时按摩患者下肢,指导并示范踝部的运动,嘱托家属协助患者进行运动,防止长期制动导致下肢静脉血栓的形成;帮助患者完成洗漱、排泄、进食、翻身等一系列生活必须的活动;做好患肢的保温,穿透气性好的袜子或加盖盖被;对原有下肢或足部缺血、溃疡、坏疽的患者每天换药,控制感染;对待意识障碍和老年患者,注意预防坠床的发生。②Barthel评分在40-60分的患者接受部分补偿系统:此类患者多解除了制动,具有一定的生活自理能力,但是仍需要他人的协助。后二平刷72注高级倍投人员在评估患者的自理程度如何后,充分调动和激发患者的主观能动性,鼓励患者从事一些力所能及的活动,例如自己洗漱、进食等,减少对别人的依赖;指导患者进行深呼吸、有效咳嗽,防止肺部感染的发生;在拔出溶栓导管后指导患者遵循循序渐进的原则逐步下床活动,老年患者在下床活动时安排家属或护工陪伴在侧,防止跌倒发生。③?Barthel评分在60分以上的患者接受支持-教育系统:此类患者生活能够大部分自理,因此此时最重要的是帮助患者建立健康的生活方式。后二平刷72注高级倍投人员对患者的个人特点、生活方式、社会支持、心理状况、病情恢复情况进行全面细致的评估,针对性地提供自我后二平刷72注高级倍投支持和教育。对于疾病知识缺乏的患者,通过健康宣教补充其相关专业知识,帮助患者增加对疾病的了解;对待自我后二平刷72注高级倍投知识缺乏的患者,通过讲解和示范的方式,指导患者进行准确的自我后二平刷72注高级倍投,例如保持患肢的清洁、干燥,避免患肢受压;按照医嘱服用抗凝药、控制血压和血脂的药物;进行合理的饮食,多食用纤维素、维生素含量丰富的食物,减少油脂摄入,戒烟酒,多饮水,保持大便通畅;嘱患者出院后定期门诊随访,生活中注意观察患肢的感受,出现疼痛加重、皮肤颜色改变等情况时及时就医;适当运动,但是避免过度劳累。
1.3评价指标
(1)自我后二平刷72注高级倍投知识:对患者自我后二平刷72注高级倍投知识的掌握采用本科室自行编制的《下肢动脉硬化闭塞介入术后患者自我后二平刷72注高级倍投知识问卷》进行测量,该问卷包括患肢后二平刷72注高级倍投、饮食、服药、运动、定期复查5个方面,共20道单选题,每道5分,总分为0-100分,得分越高说明患者的自我后二平刷72注高级倍投知识掌握越好。该问卷的克朗巴赫系数为0.856,专家一致系数为0.766,信效度良好。
(2)日常生活活动能力(activities of daily living, ADL):采用Barthel指数评定患者的日常生活活动能力,记分为0~100分。 包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅移动、平地行走、上下楼梯10个项目。根据Barthel指数记分将日常生活活动能力分成重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖。100分为无需依赖,完全自理,无需他人帮助;60-99分为轻度依赖,极少部分不能自理,部分需他人帮助;41-59分为中度依赖,大部分需他人帮助; ≤40分为重度依赖,完全不能自理,全部需要他人帮助。
(3)后二平刷72注高级倍投满意度:采用本院自制后二平刷72注高级倍投服务满意度问卷对患者的后二平刷72注高级倍投服务满意度进行调查,分为非常满意、满意、不满意、非常不满意四个等级。其中满意度=(满意例数+非常满意例数)/总人数。
1.4统计学方法
本研究采用统计分析软件SPSS21.0进行数据分析。采用均数、标准差对计量资料进行描述,两组间比较采用独立样本t检验;采用率对计数资料进行统计描述,两组间比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术前和出院前自我后二平刷72注高级倍投知识掌握,见表1
表1 两组患者术前和出院前自我后二平刷72注高级倍投知识得分比较 (分,X±S)
组别 例数 自我后二平刷72注高级倍投知识得分
术前 出院前
观察组 35 64.67±15.45 95.75±5.24
对照组 35 65.97±14.86 87.84±7.56
t值 ? 0.359 ????5.087
P值   0.721 0.000
2.2两组术前和出院前ADL得分比较,见表2。 ????????
表2 ?两组患者术前和出院前ADL得分比较 (分,X±S)
组别 例数 ADL得分
术前 出院前
观察组 35 42.87±10.75 70.43±14.97
对照组 35 40.64±11.53 63.14±13.87
t值 ? 0.837 2.113
P值   0.406 0.038
?
2.3两组出院前后二平刷72注高级倍投满意度比较,见表3。
表3两组出院前后二平刷72注高级倍投满意度比较 n(%)
组别 例数 很满意 满意 不满意 非常不满意 满意度
观察组 35 20(57.14) 14(40.00) 1(2.86) 0(0.00) 34(97.14)
对照组 35 16(45.71) 15(42.86) 4(11.43) 0(0.00) 31(88.57)
x2值           1.939
P值           0.164
?
3. 讨论
????自我后二平刷72注高级倍投来源于身体的自理需要,患者出现疾病时自我后二平刷72注高级倍投能力会受到一定的影响,此时便需要他人的协助。不同自我后二平刷72注高级倍投能力的患者所需要支持的程度也是不同的。奥瑞姆自我后二平刷72注高级倍投模式能够根据患者的自我后二平刷72注高级倍投能力,充分调动患者自我管理的积极性,使患者从被动接受照护到主动利用自己的能力,参与住院期间的治疗与后二平刷72注高级倍投,积极配合医护人员,使患者增强自我后二平刷72注高级倍投的责任感。田素红等[10]通过对下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后的患者实施奥瑞姆自我后二平刷72注高级倍投模式,有效地提高了患者对于自我后二平刷72注高级倍投知识的掌握和日常生活活动能力。自理模式充分体现了以患者为中心的后二平刷72注高级倍投思想,能充分调动和激发患者的主动参与意识,减少对他人的依赖,恢复自信和正常的社会功能。徐文博等[11]的研究表示奥瑞姆自我后二平刷72注高级倍投模式可以提高2型糖尿病患者的自我后二平刷72注高级倍投能力和血糖控制水平。医护人员在患者取得一定的成绩时给予鼓励,能够帮助患者树立早日康复的信心,主动学习术后康复知识,掌握自我后二平刷72注高级倍投技能,比如主动进行下肢运动能力的康复训练,遵循饮食指导,预防术后并发症的发生。本研究通过对下肢动脉硬化闭塞介入术后患者实施基于奥瑞姆自我后二平刷72注高级倍投理论的后二平刷72注高级倍投干预,结果表明相对于常规的介入术后后二平刷72注高级倍投措施,观察组患者对于术后自我后二平刷72注高级倍投知识的掌握以及自我照护能力的恢复更好(P<0.05)。观察组患者对于后二平刷72注高级倍投工作的满意度高于对照组,虽然差异并没有统计学意义(P>0.05)。
???综上所述,为下肢动脉硬化闭塞介入术后患者提供基于奥瑞姆自我后二平刷72注高级倍投理论的后二平刷72注高级倍投干预,不仅能够帮助患者更好地掌握术后自我后二平刷72注高级倍投知识,提高自我后二平刷72注高级倍投能力,帮助患者树立疾病康复的信心,而且还能提高后二平刷72注高级倍投满意度,改善护患关系。此种干预方式简单易行,具有一定的临床使用价值,值得推广应用。
参考文献
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