侵袭性牙周炎致上下颌前牙扇形移位采用牙周正畸联合治疗的临床效果

发表时间:2018-05-31 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:买买提·吐地
[导读]:侵袭性牙周炎致前牙扇形移位采用牙周-正畸联合治疗方法,临床效果满意,值得临床进行应用推广。
喀什地区第一人民医院??新疆 碦什 844000

???摘要:目的研究和分析侵袭性牙周炎致前牙扇形移位采用牙周-正畸联合治疗方法的临床效果。方法 将我院2017年5月-2018年3月收治的60例(患牙129颗)侵袭性牙周炎致前牙扇形移位患者临床资料作为本次研究对象,进行牙周、正畸联合治疗,对施治前后患者牙槽骨吸收程度、牙周袋深度、牙龈出血指数情况进行对比,观察临床和治疗效果。结果 本组治疗后患者牙周袋深度、牙龈出血指数、临床附着水平与治疗之前相比明显较低,P<0.05 ; 该组患者治疗后的牙齿松动程度显着改善,与治疗前相比治疗后I度松动所占比例显着提高,而III度松动与治疗前相比所占比例显着降低, P<0.05;治疗后牙槽骨吸收达根尖1/3者所占比例明显降低,而到根颈1/3者所占比例显着高于治疗前,P<0.05。结论 侵袭性牙周炎致前牙扇形移位采用牙周-正畸联合治疗方法,临床效果满意,值得临床进行应用推广。
关键词:侵袭性牙周炎;前牙扇形移位;牙周-正畸治疗
为了探讨牙周-正畸联合治疗侵袭性牙周炎致前牙扇形移位的临床效果,将我院2017年5月-2018年3月收治的60例(患牙129颗)侵袭性牙周炎致前牙扇形移位患者临床资料作为本次研究对象进行研究与分析。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
????将我院2017年5月-2018年3月收治的60例(患牙129颗)侵袭性牙周炎致前牙扇形移位患者临床资料作为本次研究对象进行研究与分析。其中男性29例,女性31例,年龄31-62岁,平均(35.8士5.6)岁。所有患者均有患牙松动、移位、间隙变宽、间隙变宽等临床表现,排除合并全身性疾病者。X线片检查结果显示,所有患者的患牙均有程度不一的牙槽骨吸收现象。该组患者均在牙周基础治疗基础上,联合正畸治疗。
1.2方法
1.2.1牙周治疗
根据患者的病情严重程度,实施根面平整术及牙龈对症治疗。应用抗菌药物控制牙周炎炎症反应,积极消除炎性因素,对于病情严重者,还需行牙周手术进行治疗。加强健康教育,指导患者采用正确的姿势刷牙,正确使用牙线。向患者讲解实施正畸治疗的目的、方法及效果,以消除患者疑虑,积极配合治疗。
1.2.2正畸治疗
该组患者在进行牙周治疗4个月后,牙周炎症得到一定控制,再进行正畸治疗。取研究模型,结合患者病情制定相应的手术方案)矫治器选择要遵循实用性强、结构简单的原则,以磨牙颊面管替代带环,使用细铁丝结扎替代橡胶圈结扎。矫治器均选用直丝矫治器,矫正过程中,开始使用0.012 mm规格的细镍钛丝排齐上下牙,弓丝排齐牙列遵循“细丝轻力”的原则。采用滑动法,施加50-80 g的矫治力对上下前牙进行内收,根据患者反应、牙周组织情况增减矫治力。正畸治疗后,每4周进行1次复查,每3个月做1次牙周洁治。
1.2.3后续治疗
后期复查显示前牙排列良好,咀嚼功能未受影响,且不影响美观时,可将矫治器拆除,但需持续接受牙周治疗,继续使用舌侧保持器或活动压膜保持器,每3个月进行1次复诊,需持续治疗12个月以上。
1.3观察指标
????观察、比较该组患者治疗前后的牙周袋深度(PD)、牙龈出血指数(GI)、临床附着水平(CAL)、松动度及牙槽骨吸收情况等。PD:应用牙周探针探测牙周袋底部距离牙龈缘的长度;GI:应用Le-Silness法评估牙跟出血情况;CAL:牙周袋底部距离周牙骨质界的长度。
1.4统计方法
????该次研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s )表示,数据比较采用t检验;计数资料以百分率表示,数据比较采用x2检验。
2结果
????该组患者治疗后随访12个月以上,随访结果显示54例(121颗)患者的牙周溢脓、红肿现象消失,牙列整齐,上下牙列间隙关闭,未发生牙颌损伤,牙槽骨吸收停止,牙周袋深度均低于3 mm。另外6例(8颗)患者因不重视牙周维护、口腔维护,仍存在轻度的牙周炎症状,但前牙扇形移位基本矫正。
2.1牙龈出血指数
????该组患者治疗前的GI平均值为(2.47±1.20),治疗后的GI平均值为(1.49±0.61),治疗后的GI值显着低于治疗前,P<0.05 ,t=24.31,差异具有统计学意义。
该组患者治疗前后的GI值比较详见表1、从表1可知本组患者治疗后GI评分1分者所占比例显着高于治疗前,评分4分者所占比例显着低于治疗前P<0.05差异均具有统计学意义。
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2.2牙周袋深度
该组患者治疗前的PD平均值为(4.51±0.63) mm,治疗后的PD平均值为(1.64±0.24) mm,治疗后的PD值显着低于治疗前,t=32.98,P<0.05。该组患者治疗前后的PD值比较,详见表2。从表2可知,该组患者治疗后PD值为0者所占比例显着高于治疗前,PD值3-5 mm者所占比例显着低于治疗前,P<0.05差异有统计学意义。
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3.3牙齿松动
治疗前,该组患者的牙齿松动程度:I度0例(0.0% ) , II度53例(41.09%) , III度76例(58.91%);治疗后,I度101例(78.29%) ,II度28例(21.71 % ) , III度0例(0.0%)。该组患者治疗后的牙齿松动程度显着改善,治疗后I度松动所占比例显着高于治疗前(x2=128.65 ) , III度松动所占比例显着低于治疗前(x2=83.51) , P<0.05,差异均具有统计学意义。
3.4临床附着水平
????治疗前,该组患者的CAL平均值为(4.3±0.3 )mm,治疗后的CAL平均值为( 3.2±0.1)mm,治疗前后的CAL比较,差异具有统计学意义(t=26.94 , P<0.05 )。
3.4牙槽骨吸收
该组患者治疗后牙槽骨吸收达根尖1/3者所占比例显着低于治疗前,到根颈1/3者所占比例显着高于治疗前,P<0.05,差异均具有统计学意义,见表3。
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3讨论
?????传统的牙周手术、龈上洁治、齿良下刮治等方法治疗牙周炎可有效改善牙周炎性反应,治疗效果显着,但对于侵袭性牙周炎引起的前牙扇形移位则无法纠正。所以,对于侵袭性牙周炎致前牙扇形移位,临床上首先应采取相应的方法积极治疗牙周炎,改善牙周炎症情况,然后再进行正畸治疗,以恢复患者咬合功能和面部美观。在该研究中,本组病例经牙周-正畸联合治疗后,牙周炎症状消失或显着改善,牙列整齐,GI值、PD值、CAL值均较治疗前显着降低,牙齿松动、牙槽骨吸收均显着改善(P<0.05)。这表明该方法治疗侵袭性牙周炎致前牙扇形移位具有确切疗效,值得推广应用。
参考文献
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