无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床分析

发表时间:2018-05-31 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:徐宏跃
[导读]:在临床中,针对呼吸衰竭患者,实施无创机械通气方法进行治疗具备明显的疗效;因此,值得采纳及应用。
昭通市精神卫生中心 657000

【摘要】目的 分析评价无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取我院在2016年2月—2017年2月收治的56例呼吸衰竭患者作为本次研究的对象,均采取无创机械通气方法进行治疗,进一步分析评价患者的临床治疗效果。结果 在二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)四项指标水平方面,治疗后与治疗前比较均明显改善,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 在临床中,针对呼吸衰竭患者,实施无创机械通气方法进行治疗具备明显的疗效;因此,值得采纳及应用。
【关键词】无创机械通气;呼吸衰竭;临床疗效
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呼吸衰竭,是呼吸科较为常见的一种疾病,指的是由于各类原因诱发的肺通气或换气功能严重障碍,导致气体交换难以有效进行,进一步出现缺氧伴二氧化碳潴留,最终诱发一系列生理功能及代谢紊乱的临床综合征。临床研究表明,在呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病以及胸廓病变的情况下,容易引发呼吸衰竭。由于呼吸衰竭会对患者的健康造成很大程度的影响,因此有必要采取及时有效的治疗方案[1]。在本次研究过程中,针对我院在2016年2月—2017年2月收治的56例呼吸衰竭患者作为研究的对象,其目的是分析评价无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效,现将研究成果作如下报道:
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1.资料及方法
1.1一般资料
本次纳入研究的56例呼吸衰竭患者,于2016年2月—2017年2月收治我院,均符合临床有关“呼吸衰竭”的诊断标准[2],且均知情同意纳入本次研究,均签署相关医治确认书,排除合并严重精神障碍者及妊娠期妇女。其中,男性30例、女性26例;年龄分布在54-79岁,年龄均值为(65.8±1.3)岁;18例为重症肺炎合并I型呼吸衰竭、14例为充血性心力衰竭伴呼吸衰竭、10例为为急性呼吸窘迫综合征、8例为重症哮喘合并呼吸衰竭、6例为肺栓塞合并呼吸衰竭。此外,所有入选者的血流动力学稳定,无需气管插管保护,没有应用鼻罩或者面罩的面部创伤出现。
1.2方法
本次纳入研究的56例呼吸衰竭患者,均采取无创机械通气方法进行治疗。选用美国伟康Vision无创呼吸机,设置为S/T模式,或持续气道正压通气模式,将呼气压设置为4cmH20,将吸气压设置为8-10cmH20,或者初始持续气道正压通气设置为5cmH20,基于5分钟到20分钟范围内增加到合适的水平,进一步结合潮气量及呼吸困难改善效果、血气分析指标等,进行合理调整;通常,吸气压控制在14-25H20范围内,将呼气压控制在4-8cmH20,将持续气道正压通气控制在5-10cmH20,将呼吸频率控制在每分钟12-15次,将氧浓度控制在30-85%之间。
1.3判定标准
????对两组治疗前后的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)指标变化情况进行分析比较。
1.4统计学分析
此次在数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS21.00,计量资料选用(X()+S)表示,2组涉及的数据比较用t检验;为了进一步了解计量和计数数据比较的统计学意义,通过P<0.05或>0.05表示;倘若<0.05,则表示2组数据有明显差异,有统计学意义。
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2.结果
本次56例患者,经无创机械通气治疗病情均好转;在PaCO2、PaO2、HR、RR四项指标水平方面,治疗后与治疗前比较均明显改善,两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。详细数据见下表1:
表1·呼吸衰竭患者经无创机械通气治疗前后的各项指标变化情况比较(X()+S)
治疗时间段 PaCO2(mmHg) PaO2
(mmHg)
HR
(次/min)
RR
(次/min)
治疗前(n=56) 75.26±8.21 47.61±8.25 106.34±5.24 25.16±3.27
治疗后(n=56) 61.23±10.34 80.67±9.12 84.21±4.58 14.26±2.32
t 11.582 11.369 12.572 11.387
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
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3.讨论
呼吸衰竭,是呼吸科较为常见的一种疾病,临床研究表明该类患者除原发病症状之外,主要的临床表现为缺氧及二氧化碳潴留等;主要的原发病包括:重症肺炎、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征以及重症哮喘等。在临床中,根据动脉血气分析,将呼吸衰竭分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭;首先,对于I型呼吸衰竭患者,主要表现为缺氧,没有二氧化碳潴留,或者伴有二氧化碳降低,主要发生在换气功能障碍及弥散功能损害患者中;其次,对于II型呼吸衰竭患者,主要为系肺泡通气不足引发的缺氧及二氧化碳潴留,表现为单纯通气不足;值得注意的是缺氧及二氧化碳潴留的程度是平行的,如果伴有换气功能损害,那么缺氧的症状将更为严重;在对肺泡通气量增加的情况下,还有必要采取氧疗措施加以纠正[3]
在本次研究过程中,针对呼吸衰竭患者,重点提到采取无创机械通气方法进行治疗,这种治疗方法的优势为:一方面,具有无创的优势,能够使呼吸机相关性肺损伤及呼吸机相关肺炎的发生得到有效降低;另一方面,能够改善患者的缺氧症状及二氧化碳潴留症状,进一步提高患者的生存质量[4]。本次56例呼吸衰竭患者均采取无创机械通气方法进行治疗,结果显示所有患者的病情均好转;治疗后与治疗前相比,在PaCO2、PaO2、HR、RR四项指标水平方面均明显改善。
综上所述:在临床中,针对呼吸衰竭患者,实施无创机械通气方法进行治疗具备明显的疗效,可以改善患者的缺氧症状及二氧化碳潴留症状,无创、安全可靠,进一步提高患者的生存质量;因此,值得采纳及应用。
【参考文献】
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[2]赖小燕,刘荔龙.无创机械通气用于COPD呼吸衰竭患者的治疗效果观察[J].基层医学论坛,2018(08):1062-1063.
[3]黄允省.重症呼吸衰竭患者有创与无创序贯机械通气治疗的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2018(08):1080-1081.
[4]丘韶校,李元广,何臣,徐效峰.有创-无创序贯机械通气治疗老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].河南医学研究,2018(02):258-259.?
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