骨质疏松性骨折临床治疗分析

发表时间:2018-05-31 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:任忠学
[导读]:本文对骨质疏松性骨折进行解析,给出治疗建议。
黑龙江省富裕县人民医院??161200

【摘 要】骨折主要是指骨结构出现部分断裂或者连续化的完全断裂的情况,骨折的问题在老年人与儿童这两类群体之中比较多见,部分中青年也可能出现骨折的情况,大部分病人存在的都是一个身体部位的骨折,但是多发性的骨折也是存在的,一旦发现骨折问题,必须要立即处理,以免因延误治疗,而提升骨折治疗难度或者给环节留下后遗症问题,本文对骨质疏松性骨折进行解析,给出治疗建议。
【关键词】骨折;骨质疏松骨折;临床治疗;治疗手段
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骨折是常见疾病,而骨质疏松症属于代谢型的全身化疾病,其发病率极高,同时患者的死亡率也比较高,在治疗期间往往需要耗费巨额的医疗费用。一般患有这种严重骨病的多为年龄偏大的人群,如绝经后的妇女以及其他中老年人等。为了延长老年人的寿命,使其能够享受更为健康幸福的晚年生活,医疗人员需要对骨质疏松疾病造成的骨折问题展开更为深入且全面地研究,找出合适的预防骨病的手段以及有效的治疗方法,本文对治疗骨质疏松性骨折的工作情况展开医学方面的探讨。
1 治疗脊柱部位存在的压缩性骨折问题
人体的脊椎部位的椎体属于松质骨,该处位置极为容易出现骨质疏松的情况,骨小梁会出现中断、变细以及消失的情况,同时其骨头内部还出现多处空隙的情况。因骨质疏松疾病造成的椎体骨折问题比较常见,同时也有患者受到了外力的影响,人体的体重给椎体带来的影响是长期性的,椎体会逐渐形成严重的压缩楔形问题。这类患者会因严重的驼背而出现身高降低的问题,患者还会遭受腰痛带来的困扰,腰痛相对比较严重的患者还会出现无法保持直立行走的问题,病情更为严重的患者还会出现截瘫的情况。
传统的治疗脊椎脊柱部位的方法一般为药物治疗、支架固定以及多休息等。当患者的骨强度数值降低问题以及骨量缩减问题变得更为严重时,给其提供手术的难度变得更高,其他影响患者日常生活的并发症也会相继形成,患者承受的痛苦不但会加剧,同时其还会受到更多的来自于死亡的威胁。
1987年法国医生Galibert等首先将聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)注入椎体来治疗椎体侵袭性血管瘤,这一方法的出现立即引起广泛的关注。20世纪80年代中期的法国和90年代中后期的美国,放射学家和骨科学家开始将经皮椎体成形术成功地应用于骨质疏松性椎体压缩骨折,
在给这类患者寻找治疗方法时,医疗人员可以提供经皮椎体成形手术,使患者的脊柱变得更为稳定,椎体部位疾病带来的痛苦也会被减轻,这种手术相比其他的同类治疗方式更为安全。
2 治疗髋部存在的骨折问题
存在于患者的身体不同部位的骨折疾病的具体治疗方式不同。老年人群体普遍存在疾病数量增加与生理机能衰退的问题,同时其承担的手术风险也比年轻人更多,现有的手术技术与药物治疗方式被改进,保守治疗虽然更为安全,但是治疗效果较差,更多的医疗人员会选择通过手术来治疗骨病患者,以髋部存在的骨折问题来看,患有这种骨病的患者往往丧失了自行行走的能力,甚至不能正常地处理生活问题,同时其还会因长久的卧床行为而出现其他的并发症,包括心肺血管病、泌尿系统感染等,这些并发症将会加速患者的死亡。
通过手术治疗的方法可以将该处骨折疾病的死亡率降低。由于患有髋部骨病的患者会丧失比较多的活动机会,患者体内的脏器将会更为继续刷退,全身范围内均会出现恶化的问题,因此医疗人员在进行治疗时,可以选择将手术准备阶段消耗的时间缩短,尽快给患者进行手术,在手术时们还要对以下要素进行考虑。如果患者伤前可以自理生活,其会更需要进行手术,相反,如果患者在伤前已经不能行动,完成手术之后,患者仍旧不能行动,进行危险的手术就没有太大的必要了。患者的神志要尽量保持清醒,能够配合肢体活动任务与排痰等。另外还有情况特殊的患者会因骨质量相对比较差,内部固定物不能有效地起到固定的效果。医疗人员同时还需要对老年患者的并存症情况充分了解,确保患者可以应对手术,不会出现严重的不耐受问题。
3 治疗桡骨远端部位存在的骨折问题
桡骨远端骨折是一种常见的骨折,由于老年人多伴有骨质疏松尤易发生。常造成桡骨远端关节面碎裂塌陷,闭合复位难以整复关节面。从而导致桡骨远端短缩、掌倾角及尺偏角较少、关节面不平等,继发疼痛及关节功能障碍。Knirk等认为如果关节面的平整得不剑恢复的话,超过91%的患者会发生腕部创伤后骨关节炎。对于骨质疏松所致的此类患者,常可采用闭合手法复位、经皮穿针或外固定,然后将骨水泥注入松质骨缺损。这样可以早期恢复运动功能,减轻疼痛,可以有效地防止关节僵硬和防止畸形。最近的一项对比传统的手法复位石膏托外固定与锁定钢板(Locking Compression Plate,LCP)在治疗老年骨质疏松性桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析发现锁定钢板作为一个完整的力学支架,符合桡骨的解剖形状,阻止了远端骨折块的移位,使植入的骨块紧密结合,坚强的内固定有利于达到腕关节早期功能锻炼的目的。
4 综合化的药物治疗建议
除了进行手术之外,医疗人员还可以根据患者的情况给其提供药物治疗,将内部治疗与外科治疗结合进行,使患者可以保持适宜的治疗节奏,在药物治疗阶段,对骨量进行保持是一件比较困难的工作,同时老年患者群体还会出现各种并发症问题,这些问题均会影响到骨病治疗的最终效果,医疗人员必须要坚持标本兼治的工作原则。
在骨折早期,患者的破骨细胞会保持相对活跃的状态,其骨吸收能力将被增强,但是受到卧床以及制动行为的影响,患者将会丧失骨量,因此可以将具有抗骨质吸收应用效果的药品提供给患者,使其破骨细胞被抑制,降钙素药品就是比较适合该类患者的药品。
在患者进入到身体功能恢复阶段后,可以给患者提供活性的维生素D类的药品,使其骨量被大幅增加,再骨折效概率也将被降低,患者的神经也可以被改善,其肌肉功能也能够被顺利恢复,患者并不会频繁地出现再骨折的问题。如果患者已经可以下床活动,可以将二膦酸盐制剂提供给患者,如果患者存在骨质疏松症情况相对比较严重,可以对多种药品联合应用,强化治疗效果。
5 结束语
由于骨质疏松型骨折会将极大的痛苦带给本应顺利安享晚年的老年人群体,基于老年保障体系的构建需求,这种治疗困难多的骨病已经逐渐从医疗问题演变为社会问题,在治疗该骨病时,需要进行适当的外科治疗,使患者的骨量可以被保持,同时减轻骨病并发症带来的痛苦程度,在研究骨病治疗手术时,一方面需要使手术活动变得更为高效,同时还要尽量缩小创伤的范围,在进行外科治疗的同时,综合治疗手段也不应被忽视,医疗人员还要鼓励患者保持更为健康的生活方式,加快骨病治愈的速度。
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参考文献
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