社区综合防治对支气管哮喘患者治疗的影响分析

发表时间:2018-05-31 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:尤英
[导读]:通过实施综合防治,可有效改善支气管哮喘患者的症状,促进患者疾病的好转,提升患者生活质量,使其肺功能得以改善,值得推广应用。
大庆巿萨尔图区富强街道社区卫生服务中心 ?黑龙江大庆 ??163000

【摘要】目的:研究社区综合防治对支气管哮喘患者治疗的效果与影响。方法:选取2015年11月-2016年11月采用社区综合防治法治疗的28例支气管哮喘患者为研究对象,为所有患者实施健康教育、变应原特异性免疫疗法,并为患者制定有效、合理的用药计划,便于缓解患者症状,随访1年。结果:通过1年社区防治,20例患者症状完全缓解,6例患者部分缓解,总有效率为92.9%。患者肺功能改善非常明显,与防治前比较差异有统计学意义(P<0.05)。实施综合防治后,患者生存质量改善明显,与实施综合防治前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过实施综合防治,可有效改善支气管哮喘患者的症状,促进患者疾病的好转,提升患者生活质量,使其肺功能得以改善,值得推广应用。
【关键词】 社区综合防治; 支气管哮喘; 治疗效果
支气管哮喘患者在社区就诊时得到了药物服务,采取雾化吸入、口服甚至静脉使用糖皮质激素治疗的药物,在一定程度上缓解了哮喘的症状和减少了急性发作频率,但由于药物的副作用、患者缺乏相应健康知识以致治疗依从性差,导致哮喘防治长期效果欠佳。本文主要研究社区综合防治对支气管哮喘患者治疗的效果与影响,现将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 ?选取选取2015年11月-2016年11月采用社区综合防治法治疗的28例支气管哮喘患者为研究对象,男15例,女13例,年龄20-69岁,平均(45.27±3.29) 岁,病程2-30年,平均(15.41±6.55)年。所有患者均自愿参与社区综合防治,患者都曾服用过抗炎平喘药物。
1.2 综合防治方法
1.2.1 实施健康教育干预 通过采用一对一的针对性教育与集中教育两种模式为患者实施健康教育干预。所谓集中教育,就是指通过开展与支气管哮喘疾病知识相关的讲座,让患者与患者家属对这类疾病有进一步了解,明确自身在今后的防治工作中所需注意的事项,可每周开展1次讲座,持续进行4周,日后每隔3个月开展一次讲座。一对一针对性教育就是指以问卷调查、患者就诊、随访调查等结果为依据,针对患者自身疾病所存在的特点,解决其中存在的问题。社区卫生部门还可以与当地的居委会开展合作,做好黑板报健康知识宣传教育工作。
1.2.2 病历管理 将患者病历存储到计算机内,并对患者的药物剂量、发病情况、联系方式等进行详细记录,便于为以后的疾病复诊提供依据。
1.2.3 PEF 的测量 PEF 的测量有利于为患者哮喘严重程度与哮喘疾病诊断提供依据。如果PEF 不超过80% 个体最佳PEF 值,表明患者需要接受更加强效的治疗方法;若PEF 不超过70% 个体最佳PEF 值,则应制定加重治疗方案。
1.2.4 随访调查 哮喘患者在进行初次诊断约3 周后回访,日后每隔3 个月,至少随访1 次,一旦患者支气管哮喘疾病发作,要及时采取措施治疗。急性发作症状得以缓解后,医生需要找出患者疾病发作的原因,并调整治疗方案,以免疾病再次出现急性发作的情况。
1.2.5 向患者介绍防治过程中所需注意的问题 了解患者支气管哮喘疾病的具体情况,找出导致其疾病发作的主要影响因素,并告知患者如何避免疾病发作,如尽量使过敏原吸入减少,禁止剧烈运动,在用药方面要合理选择,让患者对疾病发病征兆有所了解,并向其讲述应对方法。以宣传教育的方式,告诉患者通过长期治疗,能够使疾病症状得以控制。患者需要学会紧急处理技巧,当疾病发作后,知道如何解救。在服药前,需告知患者服药后可能会出现了不良反应,并告诉患者降低不良反应发生率的具体方法。意识到哮喘可能存在的恶化现象,转诊需及时,若发现疾病症状异常后,要立刻返院治疗。
1.2.6制定合理的用药计划 治疗方案可被划分为5级,通常情况下,若患者没有实施过规范化治疗,则采用2级方案,根据患者需求,利用短效ICS、β2- 受体激动剂药物治疗。
如果患者有明显哮喘症状,则需要选择3级方案治疗。若患者经治疗后,仍未取得明显好转,要重新调整治疗方案。持续治疗3个月,患者症状有所缓解后,可适度减少药物剂量的使用。
1.3 评估方法
肺功能:记录患者实施综合防治前、后3、6、12、24 个月的肺功能情况;哮喘控制:通过ACT 测试法,评估患者哮喘控制情况,以问卷调查的形式,了解其疾病控制情况,调查内容主要涉及生活质量与哮喘症状等方面的问题,在实施综合防治前、后3、6、12、24 个月均要评估一次;生存质量:以制定的支气管生存质量评估表为依据,对患者生存质量进行评价,主要评估内容有患者的刺激原反应、活动能力、心理状态,总分为100分,优:80-100 分( 包括80分),良:60-80分( 包括60分),差:低于60分。
1.4 统计学处理
采用SPSS1 9.0 软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差( x±s ) 表示,比较采用t 检验,计数资料采用字X2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同时间段的肺功能变化比较
经研究得知,患者综合防治时间达到6个月后,其肺功能开始有明显改善,与防治之前的肺功能状况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 ?28例患者不同时间段的肺功能变化情况比较
时间 FEV1
防治前 2.81±0.66
防治后 2.03±0.61
防治后3个月 3.03±0.38
防治后6个月 3.01±0.26*
防治后12个月 3.14±0.63*
防治后24个月 3.17±0.25*
?
2.2 实施综合防治前后的疾病缓解变化情况
经研究得知,在实施社区综合防治之前,11例患者病情部分缓解或完全缓解,总缓解率为39.3%;实施社区综合防治后,共有26例患者部分缓解或完全缓解,疾病缓解率为92.9%。实施社区综合防治后的疾病缓解率明显高于实施社区综合防治前,比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
表2 28例患者综合防治前后的疾病缓解情况比较 [例(%)]
?时间 完全缓解 部分缓解 未缓解 总缓解
防治前(n=28) 7(25.0) 4(14.3) 15(53.6) 11(39.3)
防治后(n=28) 21(75.0) 5(17.9) 2(7.1) 26(92.9)
P值 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
?
3 讨论
哮喘属于呼吸道常见和多见的一种疾病,这种疾病的发病原因是由于患者的T淋巴细胞、嗜酸粒细胞以及肥大细胞等多细胞与细胞组分共同参与的慢性气道炎症疾病。目前,
这类疾病的病因还不是十分的清楚,大致与个体的气道高反应性或者遗传因素十分关键,这就从很大程度上避免由于哮喘应发慢性气道炎疾病,支气管哮喘就是最常见的一种,气道
高反应为哮喘特征,并且存在一定的缓解期,该疾病的复发率较高,在临床上的治疗比较复杂。
  ?相关资料表明,通过采用社区综合防治法,可对患者疾病进行有效管理,帮助患者培养良好的生活习惯,从而达到控制疾病症状的目的,促进其疾病的好转。且实施综合防治后,
在治疗过程中,能够加强患者与医生之间的沟通和交流,对患者实施健康指导干预,便于让其了解疾病治疗期间的注意事项,使过敏原吸入减少,以此控制患者疾病症状。综合防治可有效降低患者哮喘复发率,若患者吸入剂使用不正确,实施综合防治可纠正其使用方法,合理指导患者的用药,控制其疾病症状,可使患者肺功能得以改善,减轻支气管哮喘症状,降低哮喘复发率,这对于减轻患者家庭负担也具有重要意义,可减少哮喘对哮喘疾病患者的影响,有利于提升患者生活质量,使其临床症状得到明显改善。
从本次研究中可了解到,实施社区综合防治后,患者的肺功能改善明显,且哮喘症状控制良好。这表明实施综合防治干预,可改善患者相关指标,以此达到对疾病进行控制的目的。另外,患者的心理状态、刺激原反应、活动能力优良率均高于实施综合防治前,这证明了社区综合防治的实施可使患者生存质量得以改善。
参考文献:
[1] 马春玲. 支气管哮喘的社区后二平刷72注高级倍投体会[J]. 中国医药指南,2012,10(21):658.
[2] 韦白艳, 何路. 支气管哮喘患者的社区后二平刷72注高级倍投[J]. 吉林医学,2013,34(8):1548-1549.
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