532激光光凝治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的疗效观察

发表时间:2018-05-31 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:董祖焱
[导读]:临床对增殖期糖尿病性视网膜病变患者应用532激光光凝治疗取得了显着的效果,利于患者视力尽早恢复,故方案有进一步推广的价值。
临夏州人民医院 731100

摘要:目的:对增殖期糖尿病性视网膜病变应用532激光光凝治疗的效果进行探讨。方法:选取我院2016年10月至2017年12月间收治的增殖期糖尿病性视网膜病变患者共92例作为研究样本,将其随机分组,给予532激光光凝治疗者设定为观察组,给予四切口玻璃体手术治疗者设定为对照组,每组46例患者。结果:观察组治疗总有效率为95.65%,对照组治疗总有效率为76.08%,两组比较,观察组的治疗总有效率明显较高,(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组黄斑中心凹厚度和视野缺损均比较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对增殖期糖尿病性视网膜病变患者应用532激光光凝治疗取得了显着的效果,利于患者视力尽早恢复,故方案有进一步推广的价值。
关键词:增殖期糖尿病性视网膜病变;532激光光凝;视力
????现阶段,随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的患病率呈逐年递增趋势发展,严重威胁人类的生命健康。而增殖期糖尿病性视网膜病变是糖尿病视网膜病变的最严重并发症,也是患者致盲的主要原因[1]。医学深入研究后,发现激光光凝可阻止患者眼底病变的发展,降低失明的风险。本组实验选取我院2016年10月至2017年12月间收治的增殖期糖尿病性视网膜病变患者共92例,分别给予不同治疗方案,旨在进一步探讨增殖期糖尿病性视网膜病变治疗中应用532激光光凝的价值。现将具体结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月至2017年12月间收治的增殖期糖尿病性视网膜病变患者共92例作为研究样本,将其随机分组,给予532激光光凝治疗者设定为观察组,该组46例患者中,女性20例,男性26例,患者糖尿病病程分布范围:5~19年,平均(11.32±0.59)年,年龄分布范围:39~75岁,平均(55.16±4.18)岁,给予四切口玻璃体手术治疗者设定为对照组,该组46例患者中,女性19例,男性27例,患者糖尿病病程分布范围:4~20年,平均(12.03±0.74)年,年龄分布范围:41~76岁,平均(56.37±4.21)岁,所有患者的基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组 ??四切口玻璃体手术治疗,对该组患者进行局部浸润麻醉处理后,行睫状体平坦部三切口玻璃体手术,将玻璃体血及周边玻璃体切除,随扈在睫状体平坦不增加第四个巩膜切口,分离患者眼内膜,剥除增殖膜,如果出现活动出血情况,要及时进行电凝止血。
观察组 ??532激光光凝治疗,仪器型号:蔡司VISULAS532S治疗仪,生产产地:德国。设备参数:激光波长532nm。曝光时间0.1~0.2s,输出功率80~400W,光斑直径50~400u m。对表面进行麻醉处理后,行全视网膜光凝治疗,每隔2周治疗1次,共1000~1500个激光点,分3~4次完成[2]。对于高危增殖期患者实施超全视网膜光凝治疗,激光点:1500~2000个,分4~5次完成。光凝后让患者滴散瞳剂和双氯芬酸钠滴眼剂及红霉素眼膏1周,定期来院复诊。
1.3疗效评判标准
具体按照标准对数视力表判定,显效:与治疗前相比,对数视力提高0.2以上,视野恢复30%以上,临床症状基本消失;有效:与治疗前相比,对数视力提高0.1或不变化,视野恢复10%以上,临床症状明显改善;无效:视野恢复10%以内,视力明显下降。详细记录相关数据并比较。同时观察两组黄斑中心凹厚度和视野缺损情况。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用专用软件(SPSS20.0)进行分析,计数资料用X2检验,用%表示,组间比较,差异显着性水平均为:P<0.05。
2结果
2.1对比两组治疗效果
????行不同方案治疗后,观察组的治疗总有效率为95.65%,其中显效者27例,有效者17例,对照组的治疗总有效率为76.08%,其中显效者19例,有效者16例,两组比较,观察组的治疗总有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。详细见下表1:
表1 ?两组治疗效果对比
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
观察组 46 27(58.69%) 17(36.96%) 2(4.35%) 95.65%
对照组 46 19(41.30%) 16(34.78%) 11(23.92%) 76.08%
X2 / / / / 19.873
P / P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05
2.2对比两组黄斑中心凹厚度和视野缺损情况
治疗后,与对照组相比,观察组黄斑中心凹厚度和视野缺损均比较小,差异有统计学意义(P<0.05)。详细见下表2:
表2 ?两组黄斑中心凹厚度和视野缺损情况对比
组别 n 黄斑中心凹厚度(um) 视野缺损(db)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 46 319.87±2.05 217.46±5.43 0.94±0.25 2.49±1.43
对照组 46 321.06±2.12 248.69±5.27 0.89±0.24 3.63±1.45
t / 0.543 9.548 0.329 5.627
P / P>0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.05
3讨论
?????研究发现,增殖期糖尿病性视网膜病变的重要指标是视网膜内出现新生血管。近年来,该病的发生率明显上升,如果患者未得到有效治疗,据统计:5年致盲率高达50%以上,严重影响身体健康和生命安全[3]。当前,临床采用玻璃体切割术治疗,虽有一定的疗效,但术后并发症比较多,且手术时机要求比较严格,故此方案总体效果有限,且无推广意义[4]
相比而言,应用激光光凝治疗增殖期糖尿病性视网膜病变取得了显着的效果,不但有效抑制病变对视力造成的损害,而且加快了视力的恢复[5]。光凝治疗原理:通过破坏视网膜层,为其提供充足氧气,还可以降低视网膜厚度,促进视网膜内血供的恢复[6]。结合研究结果显示:治疗后,观察组黄斑中心凹厚度和视野缺损均小于对照组,(P<0.05)。且观察组以95.65%的治疗总有效的理想治疗选择。此方案对改善患者视网膜缺氧、缺血状态有积极的作用,同时对降低致盲率也有显着的效果。
?综上,临床对增殖期糖尿病性视网膜病变患者应用532激光光凝治疗取得了显着的效果,利于患者视力尽早恢复,故方案有进一步推广的价值。
参考文献
[1]黄永裕,罗景旋,雷帅臣.增殖期糖尿病性视网膜病变应用不同激光光凝术治疗的疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(13):11-13.
[2]李丽,叶存喜,于华.格栅状光凝联合全视网膜激光光凝治疗增殖性糖尿病视网膜病变新生血管纤维膜疗效观察[J].河北医科大学学报,2014,35(12):1398-1400.
[3]王海菊.激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察[J].黑龙江医药,2015,28(2):403-405.
[4]刘三海,李杰,董文韬. 玻璃体腔内注射康柏西普联合视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变的中长期临床观察[J].成都中医药大学学报,2017,40(1):63-65.
[5]刘沉. 激光光凝手术在糖尿病视网膜病变治疗中的效果[J].中国激光医学杂志,2017,14(6):112-113.
[6]姚昱欧,梁建宏,黎晓新. 微切口玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变合并牵拉性视网膜脱离的疗效观察[J].中华眼底病杂志,2016,32(5):495-499.
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