腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌的效果

发表时间:2018-05-31 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:鲁昌盛
[导读]: 对患者采取腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管细胞癌,不仅能改善手术情况,减少手术时间及术中出血量,还能加快患者术后恢复的速度
湖北省鄂州职业大学 ?436000
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【摘要】目的?就腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌的效果进行分析。方法 2016年3月至2017年4月,选择35例行腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管细胞癌的患者作为观察组,另选择35例行开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌的患者作为对照组,对比两组的手术及术后恢复情况。结果 观察组手术时间、切口长度以及术中出血量均比对照组优,且P<0.05;观察组进食时间、下床活动时间、排气时间以及住院天数均比对照组优,且P<0.05。结论 对患者采取腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管细胞癌,不仅能改善手术情况,减少手术时间及术中出血量,还能加快患者术后恢复的速度,
【关键词】腹腔镜;肝切除术;开腹;肝内胆管细胞癌
前言
肝内胆管细胞癌是临床常见的恶性肿瘤,主要发生在肝内小胆管内部,对人们的身体健康与生活质量产生了极大的影响。当前,临床上主要通过手术的方式进行治疗,以防止癌细胞进一步扩散,然而,传统的开腹肝切除术手术创口较大,术中出血量也较多,从而加重了患者的痛苦,不利于其术后的恢复[1]。随着社会的不断发展进步,微创手术在临床上得到广泛运用,并取得较好的治疗效果。为验证微创手术的临床疗效,本文就腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌的效果进行分析,现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择35例行腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管细胞癌的患者作为观察组,另选择35例行开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌的患者作为对照组。其中,对照组男女比例为19:16,平均年龄(59.67±1.32)岁;观察组男女比例为18:17,平均年龄(58.79±1.55)岁.对比两组肝癌患者的相关资料,发现P>0.05,两组具有比较价值。
1.2治疗方案
给予观察组腹腔镜肝切除术治疗,具体如下:先在患者的脐部下方切开一个15mm左右的切口,并穿刺建立人工气腹,压力大约为15mmHg,将腹腔镜置入患者体内,并于上腹两侧建立主、副操作孔。手术开始后,钝性游离两侧胆管,切除肝十二指肠韧带及其内部淋巴结,依照预定的路线将正常的肝组织与肿瘤组织进行分离,将切下的肿瘤组织置入标本袋,并通过电凝进行止血,随后置入引流管,以促进伤口尽快愈合。
给予对照组开腹肝切除术治疗,具体如下:先采用麻药对患者进行麻醉,在其右边肋骨下方开设一个手术切口,将腹腔镜置入进行探查,并及时切除肝脏周边的韧带。确定肿瘤的位置以后,对肝脏周围的血液就行阻断,防止术中出现大出血。随后,沿着预定的路线将肿瘤组织切除,清扫周围的组织与淋巴结,并采用缝针法对伤口进行止血。做完以上工作后,置入引流管,以促进伤口尽快愈合。
1.3观察指标
观察两组手术情况(手术时间、切口长度、术中出血量)及术后恢复情况(开始进食时间、下床活动时间、排气时间、住院天数),并做好相应的记录。
1.4统计处理方法
本研究数据采用SPSS20.0软件处理。其中,患者年龄、手术情况、术后恢复情况等计量资料以(X+S)表示,进行t检验;患者性别比例等计数资料以率(%)表示,进行卡方χ2检验。当P<0.05时,则表明组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术情况对比
观察组的手术时间、切口长度以及术中出血量均比对照组优,且P<0.05,见表1。
表1两组手术情况对比(X+S)
组别 手术时间(min) 切口长度(cm) 术中出血量(ml)
观察组(35例) 190.52±18.78 5.29±1.77 250.31±26.37
对照组(35例) 215.63±20.18 13.67±1.50 304.62±25.77
t值 2.21 7.93 10.41
P值 <0.05 <0.05 <0.05
2.2两组术后恢复情况对比
观察组进食时间、下床活动时间、排气时间以及住院天数均比对照组优,且P<0.05,见表2。
表2两组术后恢复情况对比((X()+S,d)
组别 开始进食时间 下床活动时间 排气时间 住院天数
观察组 3.62±0.25 1.69±0.66 2.75±0.33 7.64±1.29
对照组 4.22±0.74 3.41±0.72 3.96±0.51 10.49±1.07
t值 3.33 4.31 5.87 3.70
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
近几年来,肝内胆管细胞癌发病率逐年上升,对患者的健康与生活质量均构成严重的威胁。随着我国医疗技术的不断发展进步,微创手术在临床上的运用范围越来越广,并在一定程度上提高了手术的质量,有助于患者的康复[2]
由于人体肝脏内部的血管较多,血流量丰富,如若操作不慎,容易引发大出血,从而提高了手术的风险。且肝内胆管细胞癌的发病部位的结构相对较为复杂,如若肿瘤的直径本身就比较大,则手术人员在采取开腹肝切除术进行治疗的过程中,需要进一步扩大切除的边界,此时则容易伤到动脉血管,从而提高了大出血的发生几率[3]。腹腔镜手术则作为一种疗效较好的手术,手术人员在手术过程中可以借助电镜来拓宽手术的视野,使得其能够清晰查看肝脏内部的血管以及肿瘤组织,并能准确切除肿瘤组织,从而降低了术中大出血的发生率,并提高手术的质量,有助于患者术后的恢复[4]。本研究结果显示,观察组的手术时间、切口长度以及术中出血量均比对照组优,且P<0.05;观察组进食时间、下床活动时间、排气时间以及住院天数均比对照组优,且P<0.05。
综上所述,对患者采取腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管细胞癌,不仅能改善手术情况,减少手术时间及术中出血量,还能加快患者术后恢复的速度,具有较高的临床价值。
【参考文献】
[1]李建军,卢榜裕,蔡小勇,等.腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果对比研究[J]. 重庆医学,2014,43(36):4891-4894.
[2]佟庆,丁伟,晏冬,等.腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌疗效的Meta分析[J].中国普通外科杂志,2015,24(01):27-33.
[3]万福臻,朱韬.比较开放与腔镜肝切除术治疗肝内胆管细胞癌围手术期及肿瘤相关预后[J].肝胆外科杂志,2016,24(04):320.
[4]叶树位,严梅娣,刘金成,等.腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝内胆管结石效果比较[J].现代实用医学,2015,27(10):1282-1283.
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