早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI对比研究

发表时间:2018-05-31 ? 来源:《系统医学》2018年5期 ? 作者:陈天文
[导读]:相比X线及CT,MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变更具优势,检出率高。
文县青林医院 甘肃 陇南 746400

【摘要】目的:对比研究X线、CT和MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的应用价值。方法:2017年3月--2018年2月期间,回顾性选择我院收诊的48例早期强直性脊柱炎患者,患者均接受三种方式检查,即X线、CT及MRI,观察比较诊断结果。结果:X线检查,检出37例,检出率77.08%(37/48),CT检查,检出43例,检出率89.58%(43/48),MRI检查,检出48例,检出率100%(48/48)。结论:相比X线及CT,MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变更具优势,检出率高。
【关键词】强直性脊柱炎;骶髂关节病变;X线;CT;MRI
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为显着表现的疾病,常见于青少年,容易累及骶髂关节,发展至晚期,病情无法逆转[1]。因此,早期诊断治疗强直性脊柱炎,对患者身心健康具有重要意义。现目前,X线、CT(Computed Tomography)和MRI(Magnetic Resonance Imaging)是诊断强直性脊柱炎的常用方法。本文以48例患者为对象,给予X线、CT和MRI检查,分析诊断结果,现总结报道如下:
1资料及方法
1.1一般资料
?????2017年3月--2018年2月期间,回顾性选择我院收诊的48例早期强直性脊柱炎患者,其中,27例男性,21例女性,最小18岁,最大42岁,平均(29.5±3.84)岁,病程4个月-13年,平均(5.2±1.83)年。所有患者伴有不同程度上的下腰部或骶髂关节疼痛,排除感染、脊柱滑脱症、骨关节炎及椎间盘突出等患者,未出现关节强直改变与骶髂关节间隙狭窄症状。
1.2方法
???本组48例患者均接受X线、CT和MRI检查。
???(1)X线:应用岛津数字化医用X射线摄影系统,按照骨盆正位与双侧骶髂关节斜位45°,拍摄X线片、
(2)CT:选用GE公司生产的Lightspeed UItra 全身多层螺旋CT机,经由骶髂关节上缘,朝着下方,连续扫描整个骶髂关节。扫描时,电压设置为120KV,层厚为2.5mm,间距为2.5mm,通过骨窗与软组织窗进行观察。
(3)MRI:采用GE公司生产的Signa Ovation 0.35TMRI机,完成扫描,扫描层厚为5mm。其中,18例增强扫描。
1.3统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中,采用SPSS20.0软件,计数资料用百分比(%)表示,卡方(c2)检查,“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1检出情况
???比较三种诊断方式的检出情况,差异显着,有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1:分析观察三种诊断方式的检出情况【n,%】
诊断方式 例数 检出例数 检出率
X线 48 37 77.08%
CT 48 43 89.58%
MRI 48 48 100%
2.2影像学分析
X线显示,11例骶髂关节欠光滑,伴有毛刺感,20例呈侵蚀或囊性变状态,38例伴有硬化现象。
CT显示,19例骶髂关节欠光滑,有毛刺感,28例表现出侵蚀或囊性变状态,41例出现硬化现象。
MRI显示,48例患者骶髂关节均有异常,45例髂骨侧关节面下伴有骨髓水肿症状,T2WI与STIR序列呈现出局限性或弥散性信号升高,SE T1WI序列下,软骨信号异常更为明显,以软骨线扭曲、变窄、模糊不清为显着表现,7例患者软骨线发生中断。SE脂肪抑制 FS序列下,14例患者T1WI、T2WI信号呈异常状态。18例接受增强扫描的患者,9例关节韧带强化,11例关节滑膜强化,13例关节软骨强化。
3讨论
????强直性脊柱炎多见于16-25岁年龄段,男性发病率高于女性,一般情况下,起病隐匿,早期无明显症状,部分患者早期可出现轻度消瘦、乏力、贫血等症状,由于症状轻,容易被忽视,耽误最佳治疗时机[2]。近年来,大量研究表明,强直性脊柱炎发病率逐年升高,在一定程度上,影响了患者的日常生活及工作学习,增加患者身心负担,降低患者生活质量。因此,早期诊治强直性脊柱炎,对患者身心健康具有重要意义。临床上,X线与CT是诊断早期强直性脊柱炎的常用手段。其中,X线检查,经济实惠,辐射量低,诊断Ⅲ、Ⅳ级骶髂关节炎时,检出率高。然而,骶髂关节构成要素包括骶骨耳状面与髂骨耳状面,关节面呈凹凸不平状态,加之骶髂关节解剖形态特殊,X线检查仅可显示部分关节面切线位,且其密度分辨率低,容易受肠内容物干扰,降低了其敏感性,检出率不高[3]。CT诊断,密度分辨率高,组织重叠对其无明显影响,能够清晰显示骶髂关节细微结构,可辅助观察微小硬化及侵蚀状态,便于观察囊变、软组织肿胀情况,诊断价值高于X线,但是,该诊断方式辐射剂量大,容易危害患者身体。MRI不仅分辨率高,而且无电离辐射,对于X线与CT无法显示的肌腱、骨髓、滑膜及软骨改变,其可清晰显示,X线及CT未发现骨破损前,显示炎性改变,且可根据MR增强、骨髓水肿情况,判断分期(活动期、稳定期),达到早期诊断强直性脊柱炎的目的[4]。本研究中,将48例患者作为对象,经检查显示,X线检出率为77.08%,CT检出率为89.58%,MRI检出率为100%。
?????综上,相比CT与X线,MRI诊断早期强直性脊柱炎,可清晰显示骶髂关节病变,检出率高,值得推广使用。
【参考文献】:
[1]梁佐堂,李继峰,董乐,吴玉萍. 对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J]. 中国CT和MRI杂志,2015,13(02):84-87.
[2]王保奇. 对比X线、CT和MRI在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值[J]. 中国数字医学,2017,12(03):30-31+96.
[3]曾雪伟,黄华仪,李俊,陈少銮. X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值比较[J]. 中国实用医药,2017,12(10):44-46.
[4]程立平. 对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J]. 中外医学研究,2017,15(22):58-59.
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