探讨临床检验标本在采集过程中的相关影响因素

发表时间:2018-06-09 ? 来源:《系统医学》2017年6期 ? 作者:张剑华
[导读]:临床检验分析误差影响因素较多,涉及采集前、采集中、采集后等阶段,其中以采集前最为常见,为此要积极做好各个阶段的预防与控制,确保样本采集质量,提高检验准确性。
(博白县人民医院检验科,广西博白?537600)
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【摘要】目的:探讨临床检验标本在采集过程中的影响因素。方法:将我院检验科2016年1-12月发生的检验分析误差72例作为对象实施回顾性分析,对这些误差样本在采集前、采集中、采集后误差情况进行统计分析。结果:72例检验分析误差样本中采集前最多,有40例,而采集中与采集后相当,分别为17例、15例,经统计学分析可知,采集前检验分析误差率显着高于采集中与采集后(P<0.05)。结论:临床检验分析误差影响因素较多,涉及采集前、采集中、采集后等阶段,其中以采集前最为常见,为此要积极做好各个阶段的预防与控制,确保样本采集质量,提高检验准确性。
【关键词】临床检验;标本;采集过程;影响因素
临床检验属于医院诊断疾病比较重要的一种手段,对临床检验标本的采集而言,一般可分为采集前、采集中及采集后3个方面[1]。研究指出影响临床检验标本在采集过程中的因素较多,比如采样时间控制不当、运输存储不合理等,这些会影响检验准确性,也对之后的治疗方案制定有影响[2],需加强重视。为了进一步对临床检验标本在采集过程的影响因素进行分析,我院进行了相关研究,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共有对象72例纳入,入选时间2016年1-12月,全部为我院检验科检验分析误差病例。72例对象中男性有35例、女性37例;年龄在22-65岁之间,均值43.7±5.4岁;病程在3d-9年不等,均值8.9±1.4个月。
1.2 方法
回顾性分析72例患者的样本资料,根据检验分析误差在采集过程中的不同阶段进行分类,包括采集前、采集中及采集后三个部分,分别统计各个阶段的误差率,并对比分析。同时制定有效的应对措施,笔者结合自身实践与相关文献,认为可从以下三个方面进行防控:
1.2.1 采集前因素及防控措施:采集前影响因素主要有药物、饮食、检验单、患者自身情绪等。采集前若无法区分类型,极易诱发检测误差,影响结果真实性,如普通待检与特殊治疗待检者差异显着;检验单核查不到位,未能详细检查,可能造成结果不准确,使得病情恶化,诱发纠纷事件;患者检查前,控制饮食十分关键,如检查前空腹、禁刺激、清淡等饮食不了解,则检查前饮食无禁忌,会影响检测数据;患者的情绪,如焦虑、兴奋、恐惧等都会使得内分泌紊乱,血糖、乳糖等指标就会受到严重影响[3]。基于此,采集前必须叮嘱受检者空腹,前一晚9点开始禁食,同时一段时间内禁止吸烟与饮酒,维持正常有节律的作息;采血前要做好解释,让患者维持稳定情绪,切勿兴奋或紧张,刚做完剧烈运动要休息,待呼吸平稳后再检测;样本采集前避免服用对检测结果有影响的药物;认真核对检验单,详细比对检测数据,发现错误及时纠正。
1.2.2 采集中因素及防控措施:采集中影响因素主要有采样时间与体位及位置,比如餐后10h内采血,会引发糖类、蛋白质、脂类等升高,采样若在餐后18h后采血,则会使得血液样本低于正常水平;采样时若为站立体位,会有白蛋白、ALT、血脂等大分子有机物升高或异常情况;输液患者可能因同向静脉采样而使得血液稀释诱发检测失效。基于此,严格控制采集血液时间,要求被检者在餐后10-18h采血;对同时输液的患者,应采集输液对侧肢体,避免同侧静脉采血,导致检验结果不准确;采样期间维持坐立姿势,减少站立误差与不良事件;采血步骤要严格按照规范执行,并对采血量严格控制。此外,采血部位要避免水肿与创伤,根据不同疾病与检验项目在不同时间段采样。
1.2.3 采集后因素及防控措施:采集后影响因素主要有储存与运输方面,在运输期间,不规则的运输时间与不合适的运输条件,都会造成生化成分变化,运输时间延长则会诱发红细胞耗能或白细胞破坏,或细菌污染,最终使得检测结果偏低[4]。储存条件不规范或不完善,极易导致蒸发与代谢等,使得检测标本质量较低。基于此,采集完毕后要及时运送,避免运输不及时导致标本变质;送检前对储存容器进行检查,看有无破漏,避免人员或者标本污染;标本应采取科学化储存,避免不当造成质量降低。
1.4 统计学处理
本次研究数据利用SPSS19.0分析,计数资料采取百分比(%)表示与卡方(χ2)检验,将P<0.05为统计学有意义。
2 结果
72例检验分析误差样本中采集前最多,有40例,而采集中与采集后相当,分别为17例、15例,经统计学分析可知,采集前检验分析误差率显着高于采集中与采集后(P<0.05),详见表1。
表1 72例检验分析误差病例不同采集阶段发生情况对比
采集阶段 例数 百分比(%)
采集前
采集中
采集后
χ2
P
40
17
15
55.56
23.61
20.83
24.1250
0.0000
3 讨论
临床检验工作中,检验标本采集过程中会受到多种因素影响,若标本出现误差则会为临床诊断与治疗提供错误的参考信息,从而导致临床误诊或漏诊,延误治疗时机,影响预后,引发医疗纠纷事件,也为医院的形象增添了败笔。检验结果的准确性直接影响疾病诊断与治疗方案的制定,同时临床检验标本采集与送检可靠性也会影响检验结果可靠与准确,在一些文献中指出,影响临床检验标本采集过程中的因素包括三个方面,即采集前、采集中及采集后,在这三个阶段中又囊括了很多小的影响因素。若能尽早对这些影响因素进行总结分析,并制定有效的防控措施处理,对于检验结果准确性有着重要意义。
我院检验科针对检验分析误差72例作为对象实施回顾性分析,结果显示72例检验分析误差样本中采集前最多,有40例,而采集中与采集后相当,分别为17例、15例,经统计学分析可知,采集前检验分析误差率显着高于采集中与采集后(P<0.05)。临床检验标本从采集到实验室检验中涉及很多环节,只有积极把控这些环节,做好质量预防与控制,才能确保检验结果的准确性与可靠性。后二平刷72注高级倍投人员加强标本采集与送检工作的重视程度,积极与被检者沟通交流,做好各个环节的质量控制,同时与临床工作人员进行沟通协商,制定有效的采集与送检措施,才能确保检验更准确。临床检验标本采集前、采集中、采集后是引发检验标本误差的主要阶段,其中以采集前最为明显,在本次研究中显示采集前误差率高达55.56%,为此要重点做好采集前的样本质量预防与控制工作,加强相关工作人员的防范意识培训,促使他们高度重视样本质量控制,在具体操作期间,积极做好被检者的知识宣教,提高样本采集依从性,也促使被检者更好地按照工作人员的要求执行,提高样本的合理性[5]。此外,医院也要不断完善检验标本采集与防控制度,严格要求工作人员按照标准执行,并认真听取工作人员与被检者的意见或建议,从而不断深化与完善相关制度,促进检验工作更好发展。
综上所述,临床检验分析误差影响因素较多,涉及采集前、采集中、采集后等阶段,其中以采集前最为常见,为此要积极做好各个阶段的预防与控制,确保样本采集质量,提高检验准确性。
【参考文献】
[1] 刘振江.临床检验标本采集的影响因素及对策进展研究[J].数理医药学杂志,2015,15(6):842-843.
[2] 赵晓红,李明安,徐庆雷等.多种临床标本微生物检验阳性率结果的比较分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(22):3126-3127,3131.
[3] 刘俊玲,秦凤.检验科血液标本出现误差的原因分析及应对措施[J].检验医学与临床,2016,13(4):492-494.
[4] 刘文俊.临床检验标本采集的影响因素问题研究[J].基层医学论坛,2016,20(28):3991-3992.
[5] 毛大平.浅析临床送检体液标本不合格的原因[J].当代医药论丛,2015,14(19):38-39.?
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