家庭医生服务在乡镇卫生院的发展的瓶颈

发表时间:2018-06-09 ? 来源:《系统医学》2017年6期 ? 作者:高远茂
[导读]:本文对家庭医生在乡镇卫生院的发展进行了深入的分析,并对其发展所存在的问题探究解决措施,以此来促进乡镇村民合理的使用医疗资源。
成都市天府新区大林卫生院 四川成都 610000
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摘要:随着我国医疗水平的不断进步,医生服务取得了较快发展,乡镇家庭医生团队的建设在不断加强,但乡镇卫生院的家庭医生仍存在诸多问题,如医疗服务水平差、人力资源不足、居民的理解存在偏差、支持率不高等。本文对家庭医生在乡镇卫生院的发展进行了深入的分析,并对其发展所存在的问题探究解决措施,以此来促进乡镇村民合理的使用医疗资源。
关键词:乡镇卫生服务;家庭医生;整合资源
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前言:家庭医生是签约式服务的形式,它以家庭医生服务团队为支撑,以健康管理为目标,为家庭及每个成员提供有效、连续、安全、方便的综合医疗服务。它在一定程度上提高了乡镇的居民健康水平,对医疗资源进行了合理的分配。近年来,家庭医生签约服务快速发展,其落实了政府的医疗改革政策,改变了基层的服务模式,建立起了医生与居民之间的友好、和谐、信任的医患关系,更好的满足了乡镇居民的保健服务需求。
一、存在的问题
(一)培养机制不健全
????家庭医生服务在乡镇不断深化推进的同时,存在着很多问题,对乡镇家庭医生服务的可持续性发展带来严重的困扰。家庭医生需要具有较高的科学医疗水平,它不仅要对家庭医疗,甚至是临床医学、行为科学等都要有较高的医疗知识,还要有独特的服务态度、技能和知识,以及向家庭提供连续综合的医疗照顾、预防服务和健康维护[1]。我国目前的乡镇医疗工作量在不断增大,但医生的人数却始终没变,家庭医生培养制度存在缺陷,在这一情况下,对乡镇家庭医生服务的形式和内容都形成了极大的挑战,也无法满足社会的实际需求。
(二)居民理解存在偏差,支持率不高
????由于我国的乡镇村民还留有着传统的医疗服务观念,医生和居民的医疗服务观念仍旧根深蒂固。乡镇家庭医生制服务形式改变了过去“坐堂门诊”的做法,让“上门服务”成为了最新的发展方向。但由于“家庭医生制服务”这样的新事物的出现,居民一时之间还无法接受,他们无法理解家庭医生制的服务模式能给他们带来多大的便利,能享受到多少优惠。他们对此了解的渠道也只是通过媒体报道,对其真实性和夸大的服务效果和服务内容都存在很深的疑虑[]。因此,当家庭医生与他们签约时,他们对此很不信任、不接受,甚至拒之门外。且由于现实中家庭医生的数量和培养机制上存在缺陷,家庭医生的学历普遍偏低、医疗服务技术水平较低,也难以满足乡镇居民的需求,签约率难以提升,实施效果不理想。
(三)配套政策缺失,政府支持力度不足
????我国乡镇基层开展家庭医生责任制,需要保证该制度相配套的政策和物质基础。但当前乡镇家庭医生制度的实施只有乡镇的卫生部门负责,缺乏财政等部门的支持和相对应的医疗保障体系,导致家庭医生在考核制度、补偿机制等诸多方面存在问题。乡镇家庭医生所涉及的服务项目基本为免费性的服务,如电话咨询、求医问药、上门服务、健康教育等基本的医疗卫生服务。但这些服务的开展需要政府投入大量的人力、物力和财力支持。而当前政府缺少对服务机构的建立和完善相应的解决措施,由于缺少政府的资金支持,使其在乡镇的服务内容和形式上大打折扣。另外在实施过程中缺乏成熟的绩效考核制度,无法对家庭医生的服务质量进行有效的掌控,无法调动医疗人员的积极性,为乡镇居民提供更安全、价廉的服务[]
二、完善乡镇家庭医生服务的对策
(一)整合资源并健全培养制度
????乡镇家庭医生责任制的实施需要政府以及全社会的共同关注,充分合理使用现有人力资源,达到资源利用的最大化。医生作为医生责任制的主要承担者,需要进一步的对医生的培养制度进行完善,高校要对医学的招生人数进行扩招,深化医生的定向培养政策,加快为国家输送知识水平高、实践经验丰富的全科医生队伍。进一步的完善转业培训制度,针对现有的工作人员展开重点培养,并对家庭医生的工作内容和实际的问诊相结合,与医院签订定期培训协议,鼓励家庭医生轮流到医院实习,以提高自身的医疗服务水平。通过政府和医疗人员的共同努力,一起为乡镇居民的身体健康提供保障。
(二)加强宣传引导,提高居民支持率
????由于家庭医生责任制是一种新兴服务模式,居民们对其没有充分的了解,还存在认识的片面性。他们认为只要是自己签约了,医生就必须要对自己的健康负责,必须随叫随到,这让家庭医生的服务模式陷入了极端化,导致了签约更为困难。因此,相关部门应采取多种形式和渠道进行全方面的宣传,在宣传过程中严格控制宣传报道的真实性和准确性,避免夸大宣传[]。明确家庭医生责任制的服务人群和服务宗旨,并以基本医疗和公共卫生服务为主,提高乡镇居民的整体健康素质,为乡镇家庭医生的开展和实施营造良好的氛围。
(三)加大政府投入,完善配套政策
????政府要在人力、物力等多方面对乡镇家庭医生责任制给予支持,设立家庭医生的专项资金,构建更加合理的体系,在现有的补偿机制上进一步完善,拓宽乡镇医生的服务渠道。逐步完善家庭医生责任制的考核标准,把家庭医生签约率、服务质量、服务范围、居民的满意程度等都划入到乡镇医疗人员的考核标准中。并根据医生的绩效发放奖金,以便更好的激励医务人员为乡镇居民提供上门服务,保证居民的身体健康。另外,实施家庭医生服务的优惠政策,签约后居民每年还可享受一定次数的免费体检和健康咨询服务,及时的了解自己的身体状况。
结语:乡镇家庭医生责任制具有独特的服务模式,它的服务内容和和服务理念在不断的适应医疗改革的要求。政府要不断的扩大资金的投入,对资源进行整合并健全培养制度,提升医生数量和质量。进行大范围的宣传,加强对乡镇居民的引导,改变其传统观念,提高乡镇居民的支持率,为乡镇居民的健康服务提供良好的保障。
参考文献
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[3]程东英.基层家庭医生签约服务模式推进现状与建议[J].中国农村卫生事业管理,2017,02(6):141-142.
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