腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

发表时间:2018-06-09 ? 来源:《系统医学》2017年6期 ? 作者:董成永 吴世喜
[导读]:腹腔镜手术治疗复杂性和非复杂性阑尾炎方面都能够取得良好的临床疗效,具有可行性和安全性,值得临床广泛推广应用。
大连医科大学附属第二医院;辽宁大连 116023

【摘要】目的?探讨腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析。方法 选取2015年1月~2016年11月我院普外科收治的120例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照病理分型将其分为复杂性阑尾炎(观察组)和非复杂性阑尾炎(对照组),每组60例。所有患者均采用腹腔镜阑尾切除手术进行治疗。观察比较两组患者的平均手术时间、腹腔脓液量、肛门排气时间、手术切口感染率、肠梗阻的发生率等。结果 治疗结果表明,观察组患者的平均手术时间、腹腔脓液量均显着高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肛门排气时间、手术切口感染率以及肠梗阻发生率比较,差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜手术治疗复杂性和非复杂性阑尾炎方面都能够取得良好的临床疗效,具有可行性和安全性,值得临床广泛推广应用。
【关键词】腹腔镜;复杂性;非复杂性;阑尾炎
????急性阑尾炎是由多种因素引起的阑尾炎性病变,是临床外科常见的一种急腹症,该病起病较急,病情发展的也比较快,发病人群多为青年男性。急性阑尾炎的临床症状主要为恶心、呕吐、转移性右下腹疼痛等,临床上治疗该病多采用手术切除治疗。近年来,随着微创技术的不断发展和完善,腹腔镜阑尾切除手术在临床上的应用也越来越广泛,不仅术后创伤小,而且能够取得显着的临床疗效[1]。本文中,我院采用腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎,都取得了良好的治疗效果,现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
????选取2015年1月~2016年11月我院普外科收治的120例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照病理分型将其分为复杂性阑尾炎(观察组)和非复杂性阑尾炎(对照组),每组各60例。所有患者的主要临床症状均表现为伴有上腹部或脐部的固定右下腹疼痛,或者转移性右下腹痛,局部出现反跳痛以及压痛,经医学检查后均符合急性阑尾炎的医学诊断标准。其中,观察组中,男性33例,女性27例;年龄21~63岁,平均年龄(43.6±10.6)岁;对照组中,男性34例,女性26例;年龄22~65岁,平均年龄(43.7±10.4)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
????所有患者均采用腹腔镜阑尾切除手术进行治疗。具体操作如下:首先,术前给予患者气管插管全身麻醉,插尿管,采用抗生素进行抗感染,患者取仰卧位,用酒精棉消毒手术区域并进行铺巾。其次,在患者脐部靠上部位做一个1.0cm切口,将CO2气体通过气腹针借助上述切口注入到患者的腹腔内,借助气体的作用建立一个适合进行腹腔镜收治的人工气腹,此时需要将气体的压力控制在10~12mmHg。将腹腔镜放入到患者的左右下腹位置,探查病变程度、范围以及周围组织情况。然后,采用常规的方法将阑尾切除,将其取出后进行送检。最后,夹闭阑尾系膜及阑尾根部,使用生理盐水对患者腹腔进行冲洗,完成后置管引流,将手术器械和腹腔镜退出,缝合切口。手术后采用抗生素抗感染,患者恢复饮食后,查看引流液,如变清亮则拔出引流管[2]
1.3 观察指标
观察比较两组患者的平均手术时间、腹腔脓液量、肛门排气时间、切口感染率、肠梗阻的发生率等。
1.4 统计学处理
本文采用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行统计处理,计数资料采用c2检验,以百分数(%)表示,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义[1]
2 结果
????观察组60例患者:平均手术时间为(92.4±22.9)min,腹腔脓液量为(150±82)ml,肛门排气时间为(2.1±0.8)h,手术切口感染率为3.3%(2例发生感染),肠梗阻发生率为5.0%(3例发生感染)。
????对照组60例患者:平均手术时间为(70.9.4±23.1)min,腹腔脓液量为(103±72)ml,肛门排气时间为(2.2±0.7)h,手术切口感染率为5.0%(3例发生感染),肠梗阻发生率为3.3%(2例发生感染)。
????治疗结果表明,观察组患者的平均手术时间、腹腔脓液量均显着高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肛门排气时间、手术切口感染率以及肠梗阻发生率比较,差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
????急性阑尾炎是临床常见的一种疾病,由于其病情发展具有多变性,危害性比较大,如果不及时治疗,会严重影响患者的身体健康,甚至威胁生命安全。临床上按照病理类型将急性阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性/穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种类型,其中单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎属于非复杂性阑尾炎,坏疽性/穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿属于复杂性阑尾炎。传统治疗急性阑尾炎的方法主要是采用手术切除治疗,但是该方法切口较大、出血量较多,且术后感染率也比较高,严重影响患者的恢复。
随着医学技术的不断发展与进步,腹腔镜微创技术逐渐发展起来,近年来被广泛应用于临床上多种疾病的治疗,并取得了显着的临床疗效。非复杂性阑尾炎的临床治疗相对较简单,目前有大量文献表明采用腹腔镜治疗非复杂性阑尾炎临床疗效明显优于传统手术治疗;复杂性阑尾炎病情比较严重,治疗过程较复杂,要达到全面治疗需花费更长的时间。本文中,我院采用腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎,取得了显着的临床疗效,治疗结果显示,观察组患者的平均手术时间、腹腔脓液量均显着高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的肛门排气时间、手术切口感染率以及肠梗阻发生率比较,差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
综上所述,腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎和非复杂性阑尾炎都能够取得良好的临床疗效,该手术方法操作简单,术后感染率和并发症发生率比较小,相对于传统的手术切除治疗更具有可行性和安全性,值得临床广泛推广应用。
? ?
参考文献
[1]梅雪,王婷婷.应用腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛,2015,5(01):9-10.
[2]张贺.探索复杂性和非复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的临床疗效比较[J].中国医药指南,2016,14(26):135-136.
?
?
投稿 打印文章 留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

??期刊推荐
1/1