麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响

发表时间:2018-06-09 ? 来源:《系统医学》2017年6期 ? 作者:王洪波 王娜
[导读]:对龄股骨粗隆间骨折患者采用椎管内麻醉可缩短下床活动时间和住院时间,同时也可减少并发症的发生。
中核兰铀浓缩有限公司职工医院 麻醉科 730065

【摘要】目的:探析麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。方法:选取我院于2015年1月至2016年1月收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者,将其随机分为两组,其中对照组30例实施全身麻醉,观察组30例实施椎管内麻醉,对比两组患者的效果。结果:观察组的下床活动时间、平均住院时间均短于对照组,且并发症发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对龄股骨粗隆间骨折患者采用椎管内麻醉可缩短下床活动时间和住院时间,同时也可减少并发症的发生。
【关键词】全身麻醉;椎管内麻醉;高龄股骨粗隆间骨折;术后恢复效果
在我国,伴随着人口老龄化进程的不断推进,各种老年疾病的发病率也不断提升,老年股骨粗隆间骨折患者人数也居高不下。 老年患者机体抵抗力和免疫力较差,致使其常常伴有呼吸系统疾病、心脑血管等合并症,致使其并发症的发病率也较高。在老年股骨粗隆间骨折的治疗中,手术疗法有利于患者尽早地下地活动 ,且并发症少,进而有助于其生活质量的提升[1]。在手术治疗过程中,麻醉方式的选择至关重要,关系着并发症的发病率和患者术后恢复情况,所以需要给予足够重视。本文主要探讨了麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响,现做如下汇报。
1资料与方法
1.1临床资料
取我院于2015年1月至2016年1月收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者,将其随机分为两组,其中对照组30例,男性患者 11例,女性患者19例,年龄70~82岁,平均年龄(77.8±3.9)岁,Evans分型:4例Ⅱ型,16例Ⅲ型,10例Ⅳ型。合并症包括高血压16例 ,糖尿病 12例 ,脑梗塞18例,冠心病8例等;观察组 30例,男性患者 12例,女性患者18例,年龄70~83岁,平均年龄(78.0±3.5)岁,Evans分型:5例Ⅱ型,14例Ⅲ型,11例Ⅳ型。合并症包括高血压15例 ,糖尿病 13例 ,脑梗塞16例,冠心病9例等。两组患者多数患者均合并有多种内科疾病,均符合疾病纳入标准,各临床资料对比无显着差异性(P>0.05),可以进行组间比较。
1.2麻醉方法
两组患者在术前均针对其既往基础疾病进行会诊,均在基础疾病相关指标处于稳定状态给予行V3型髓内钉内固定术手治疗,均选择闭合复位。对照组给予实施全身麻醉,该种麻醉方式是通过肌肉注射、静脉滴注或呼吸道吸入到体内,使用药物为依托咪酯,静脉注射剂量范围为0.15~0.3 mg;观察组采用椎管内麻醉,该种麻醉方式主要包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞,注射药物:10%葡萄糖溶液+10~15mg罗哌卡因。
1.3观察指标[2]
????观察并记录两组患者的下床活动时间、平均住院时间以及术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究的150例患者的相关资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理,以(X(±s)记录计量资料并用t检验,以%记录计数资料并用X2检验,P<0.05表示为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床观察指标对比
观察组的下床活动时间、平均住院时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),具体见表1:
表1两组患者临床观察指标对比(X(±s)
组别 n 下床活动时间(h) 平均住院时间(d)
对照组 30 107.3±35.1 11.7±4.2
观察组 30 79.2±22.1 8.9±3.5
t ? 8.62 9.55
P值 ? <0.05 <0.05
2.2两组患者并发症情况对比
观察组的并发症发生率13.3%低于对照组40.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05),具体见表2:
表2 ?两组患者并发症情况对比(%,n)
组别 n 认知障碍 呼吸系统感染 泌尿系统感染 心血管系统疾病 并发症发生率
对照组 30 6(20.0) 2(6.7) 3(10.0) 1(3.3) 12(40.0)
观察组 30 0 2(6.7) 1(3.3) 1(3.3) 4(13.3)
X2 ? ? ? ? ? 11.25
P值 ? ? ? ? ? <0.05
3讨论
 老年股骨粗隆间骨折是一种发病率较高的疾病,病程长,患者预后较差。相关数据资料显示,高龄患者股骨粗隆间骨折的病死率较高,可高达40%左右,其原因在于,受到疾病的影响,患者需要长期卧床,自身免疫力不断下降,所以并发症较多[3]。针对老年股骨粗隆间骨折患者,要及时给予手术治疗,使其可尽早下地活动 ,以有效地降低并发症的发生率和病死率。因此,尽早地对股骨粗隆间骨折患者进行手术治疗已经成为医务工作者的共识。相关文献提示 ,给予高龄股骨粗隆间骨折患者实施椎管内麻醉的效果比全身麻醉更佳,会降低术后认知障碍、呼吸系统感染等并发症发生率[4]
本次研究结果显示,观察组的下床活动时间、平均住院时间均短于对照组,且并发症发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),这说明对龄股骨粗隆间骨折患者采用椎管内麻醉可缩短下床活动时间和住院时间,同时也可减少并发症的发生。然而本研究也存在局限之处,一方面是患者往往合并多种内科疾病,另一方面与研究人数相对较少,因此,在给予高龄股骨粗隆间骨折患者进行麻醉时建议应请经验丰富的麻醉医师且尽量采用椎管内麻醉方式。
参考文献
[1]白雪东王德利李海峰等.麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响[J].实用骨科杂志,?2013,?19(1):15-16.
[2]刘添银陈世彪候本超等.不同麻醉方式对股骨粗隆间骨折患者的影响[J].当代医学,?2016,?22(17):43-44.
[3]陆群英黄迅.麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响分析[J].中外医学研究,?2014,12(15):14-16.
[4]袁志忠.两种麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果影响观察[J].基层医学论坛,?2014,18(35):4795-4796.
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